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小儿肾病饮食

复旦大学儿科医院   2012-11-01

  小儿肾病患者大多在家中养病,为使其尽快康复,家长掌握一定的饮食护理知识,常能收到事半功倍的效果。

  宜低盐,不要忌盐

  正常人在代谢过程中,每天经肾脏从尿中排出一部分钠盐,又不断从饮食中得到补充。以保持稳定。一旦体内的钠过多或过少,都会有损于健康,甚至危及生命。

  小儿肾病患者常伴有浮肿、少尿症状,又使用泼尼松等激素类药物,这些都会使钠在体内排出减少,保留增多。这时应给予患者“低盐饮食”,以保持体内钠的含量稳定并满足机体的需要。根据世界卫生组织建议,正常人每人每天的食盐摄入量为3-5克。小儿肾病患者的每天食盐摄入量更应依病情加以限制,一般以每天补充食盐1.5—2.0克为宜。只要将50克食盐平均分为25—30小包,每天在患儿中、晚餐的菜中各放入半小包盐即可。

  有些家长担心患儿吃盐后会加重浮肿,于是在菜中一点不放,完全忌盐。这样的话,患儿体内的钠每天从尿中排出,却得不到相应的补充,时间一长,孩子在生长发育中对钠的基本需要都得不到保证,会使患儿食欲下降,精神罢不能委靡,容易疲劳,不利于身体康复。更严重的是。如果血中钠低到一定水平时,还会发生休克、昏迷、抽搐等症状而危及生命。所以,家长不可擅自给患儿忌盐,以免造成严重后果。

  有的家长提出可否用酱油代替食盐,因市场上的酱油浓谈相差很大,含盐量各不相同,实际应用时难于掌握,故以不用为妥。

  一旦患儿病情缓解,即浮肿完全消退,尿蛋白消失,血浆蛋白恢复正常,激素类药停用后,便可改为正常饮食。

  不宜用高蛋白饮食

  蛋白质由多种氨基酸组成。是人体生长发育和修复机体组织必不可少的营养物质。正常儿童每天每千克体重要补充2克蛋白质,才能满足生长发育之需。

  蛋白质在体内代谢产生的废物是通过肾脏经尿排出体外的。小儿肾病的患者,由于肾功能受损,每天要从尿中丢失大量蛋白,因而有蛋白尿和血浆蛋白降低等现象。在这种倩况下,为什么不能用高蛋白饮食来补充呢?现代医学的研究表明,在肾功能不好的时候,蛋白质补充得越多,从肾小球漏出的也越多,既不能提高血浆蛋白水平,又会促使肾小球硬化的发生。一旦发生肾小球硬化,势必使肾功能受损而减退。而且过多的蛋白质进入体内,其代谢废物亦将增多,需要肾脏排泄,这又加重了肾脏负担,不利于肾脏疾病的恢复。

  这时的关键在于加紧对肾病本身的治疗,使尿蛋白的丢失减少。以至完全消失,这样血浆蛋白自然会逐步上升至正常,而不应当在饮食中进食过多的蛋白质。

  当然,为了保证患儿的基本营养和生长发育需要,在药物治疗的同时仍可按每天每千克体重:2克蛋白质的标准来补充,但是要选用容易被机体吸收的优质:动物蛋白,如鱼肉、牛奶、**等。

  常用食品蛋白质含量表(以食部100g计算〕

  豆腐(4.7) 猪肉(9.5) 牛肉(20.1)

  牛乳(3.3)**黄(13.6)巧克力(5.5)

  鸭(16.5) 24 鸡(21.5) 34 鲫鱼(13) 40

  小黄鱼(16.7) 63 带鱼(18.1) 72 **(14.7) 80

  为了让家长对小儿肾病患者的膳食安排有具体的了解,这里以一个体重25千克的8岁肾病患儿为例,按每天每千克体重需提供2克蛋白质计算,应供给蛋白质50克。现在来安排一天的食谱:

  早餐:为米粥50克,**1只;

  上午9时点心为牛奶1瓶(220毫升);

  午餐为米饭100克,清蒸鲫鱼1条(重100克,可食用鱼肉约50克),炒青菜1碟;

  晚餐为米饭100克,冬笋炒瘦肉片(150克)1碟,菠菜汤1碗。

  如患儿觉得菜量不够时,可增加绿叶蔬菜,因其基本不含蛋白质,不会增加蛋白质总量。

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