头痛是人们生活中最常见的症状之一，是很多疾病的一种表现，也是人体受到伤害刺激后发出的一种保护性反应。据统计，在人的一生中，80%的人会有头痛的经历。头痛一般是指头颅上半部(即眉弓、耳廓上部、枕外隆突连线以上部位)的疼痛，有些面痛、颈痛因与头痛关系密切，有时难与头痛详细区分。引起头痛的原因繁多，头痛的程度轻重不一，头痛的病程有长有短，多数为不严重的所谓功能性的长期慢性头痛，这些头痛病人脑内并无严重的器质性病变，它虽不引起严重后果，但影响人们的生活质量， 另有一些头痛是致命性疾患引起的，必须高度警惕。!!!

　　特别注意：

　　头痛有时是身体发出的警讯，不明的头痛，应该立即看医师，接受问诊，找出确实的病因;

　　当头痛同时伴随有颈部僵硬、发烧的症状;或者头痛是突发性的剧烈疼痛，像是前一秒钟还没事，下一秒钟就痛的很厉害，且伴随有恶吐、颈部僵硬、意识昏迷;或头痛时有肢体偏瘫、无力、呕吐，不仅要看医师，而且要快快看医师，前者可能是脑膜炎，后者可能是蛛网膜下腔出血(尤其是年轻人)，最后一种可能是颅内出血。

　　另一种值得注意的问题，就是慢性硬脑膜下积血所引起的头痛，它的症状有如千面女郎般多变，若老人家有脑部外伤，或甚至只是不小心跌倒、头部被车门甚至是自家门、床头撞到一下，三个月内，若有头痛、肢体偏瘫、痴呆、不平衡等异常现象，都可能是罹患慢性硬脑膜下积血的症状，应尽速就医，以免发生危险。

　　2、头痛是如何产生的?

　　? 头痛多数是有致痛因子(物理或化学性的，如乙酰胆碱、5-HT、组胺、缓激肽等)作用于头颅疼痛敏感组织内的伤害感受器，经痛觉传导通路(脊髓丘脑侧束、三叉丘系)至中枢神经系统(丘脑腹后核、中央后回第一感觉区)进行分析，整合产生痛觉。 当然，心因性(精神)因素所致头痛纯属于患者的主观体验。

　　颅外各种结构如头皮、皮下组织、肌肉、骨膜、血管和末梢神经等对疼痛刺激均较敏感。对疼痛敏感的颅内结构主要是硬脑膜、血管和颅神经。但以上结构对疼痛的敏感程度因结构所在部位不同而异。颅骨、脑实质、室管膜、脉络丛却对痛觉刺激不敏感。

　　产生头痛的主要机理有：①颅内外动脉的扩张(血管性头痛);②颅内痛觉敏感组织被牵引或移位(牵引性头痛);③颅内外痛觉敏感组织发生炎症(例如脑膜刺激性头痛);④颅外肌肉的收缩(紧张性或肌收缩性头痛);⑤传导痛觉的颅神经和颈神经直接受损或发生炎症(神经炎性头痛);⑥五官病变疼痛的扩散(牵涉性头痛)等。在发生上述头痛过程中有致痛的神经介质参与。此外，精神因素也可引起头痛，可能与疼痛耐受阈值的降低有关。与任何疼痛一样，头痛的严重程度也因人而异，同一病人的头痛也可因当时的身体和精神状况不同而有所不同。此外，一些疾病中的头痛，其产生机理也常非单一因素引起。如：高血压性头痛既有与血压直接相关的血管性头痛，也有与情绪紧张有关的肌收缩性头痛，而血压恢复正常后，头痛能得到缓解。了解这些对头痛的防治有重要意义。

　　3、 头痛的原因有哪些?

　　头痛原因十分繁杂，一般的感冒发烧会引起头痛，让人“头痛”的事会引起头痛，睡不好觉会有头痛，脑袋上的器官出了问题，比如青光眼、中耳炎、鼻窦炎都会有头痛的感觉，当然脑炎、脑膜炎、脑瘤、脑出血等可引起头痛，而且多较剧烈。有些头痛不经治疗就可缓解，有些头痛迁延不愈，长期存在，亦无大碍，但有些头痛往往是严重疾病的危险信号，若不及时治疗可能危及生命。头痛分类繁多，各国学者分类不一，一般分为14类，达250多种。

　　原发性头痛包括紧张性头痛、偏头痛、丛集性头痛、颈性偏头痛等，是临床上最常见的。

　　继发性头痛有四类，包括颅内病变引起的头痛：如脑膜脑炎、出血性脑血管病、缺血性脑血管病、脑瘤、脑脓肿、颅内血肿、囊肿(蛛网膜炎)、脑寄生虫、低颅压综合征、癫痫性头痛、颅脑损伤后头痛等;颅外头颈部病变引起的头痛：如枕大神经、眶上神经和耳颞神经痛以及头颈部皮肤、肌肉、颅骨、五官等病变引起的头痛等;全身性疾病引起的头痛：如感染、中毒、高热、高血压、各种缺氧状态(脑供血不足、心肺功能不全、贫血、高原反应)以及低血糖等;神经官能症及精神病引起的头痛等。

　　4、 如何向医生诉说头痛?

　　虽然头痛是一个很通俗的名词，但有时患者反映的症状可能与实际的含义不同，为了便于医生对患者病情的了解，头痛患者就诊时要清楚地叙述自己的病情，这对医生的诊断很有帮助，对于医生来说，询问病史是诊断不可缺少的手段，在头痛诊断中尤为重要。尤其有些头痛患者查体、实验室检查、影像学检查均无异常发现，这时病史和病情的叙述就更为重要，如偏头痛、丛集性头痛、癫痫性头痛和癔病性头痛等，完全依赖病史即可作出诊断，头痛患者应从头痛的时间、部位、程度、性质、加重和缓解的因素、伴随症状、诊治情况等叙述头痛。

　　头痛是什么时间开始的;什么时间头痛最重，如早晨起床还是下午工作后头痛最重，或者是夜间加重;

　　是持续性头痛还是阵发性头痛，如果是阵发性，每次持续多久;

　　什么部位最痛，指明头痛部位并说明有无向其它部位放射;

　　头痛的性质程度怎样，如刀割样、烧灼样、刺痛、跳痛、胀痛、还是爆裂样痛;头痛加重和缓解的因素。

　　同时要提供与头痛伴发的症状，也即各种原发病的应有症状：如有无伴随引起颅内严重病变的恶心、呕吐、意识障碍、神经系统症状(肢体无力、麻木、抽搐、视力障碍)等，有无引起头颈部病变的五官症状(流泪、鼻阻、流涕)等，有无发热等全身性疾病的症状，有无失眠、多梦、多虑、焦虑、恐惧、抑郁等神经官能症症状，防止遗漏早期的严重病变。

　　头痛患者还应提供就诊情况，本次发病后曾经到哪家医院就诊、做过何种检查、结果怎样、诊断如何、服用什么药物或其它治疗办法、效果如何等。

　　对非初次发病者：还应提供既往头痛的诊断、治疗和疗效，以供医生参考。

　　5、医生有可能对头痛患者做哪些检查?

　　医生经过详细的询问病史后，会对头痛病人进行仔细的查体，做出一个初步的判断，这个头痛病人的头痛是功能性的还是器质性的?病情轻重如何?是否需要实验室及/或影像学的进一步检查，为了确定有无脑瘤、脑血管病、脑炎、脑外伤等严重疾病常常需要做颅脑CT检查，有时还需要做强化颅脑CT，强化颅脑CT是向患者静脉内注入增强药物使病变显得更加清晰，有时需做颅脑磁共振检查，这些影像学方法是非常先进的，能对90%以上的头痛病人做出正确的诊断，可见它也不是万能的，脑电图检查对癫痫性头痛、脑炎、脑瘤的诊断有帮助，经颅多普勒超声可提供脑血流的情况，脑脊液检查对脑炎、蛛网膜下腔出血等疾病具有其它方法无法取代的诊断价值，而且一般情况下是安全的。为了排除头颈部及全身性疾病医生可能还会要求病人拍鼻窦片、颈椎片、化验血常规等。总之，医生会对不同头痛患者选择合理的有针对性的检查方法。