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脑梗早期降血压要慎重

萍乡市人民医院   2012-10-31

  什么时间是脑梗的早期?没有国内统一的规定,一般认为发生脑梗后的一月内算是早期。因为脑梗发病一月后脑血管的自动调节能力基本恢复,能保持脑血流的稳定。

  为什么要提这个问题?

  因为不少脑梗早期的患者盲目降压,结果造成偏瘫症状加重,遗留终生偏瘫后遗症。甚至错误的认为,脑梗早期血压高不降压可能把血管撑破。我一位同事的父亲就是因为脑梗早期把平常180/110mmHg的血压降到了110 /80mmHg,而且持续了一个星期,之后尽管把血压提高了,但患者还是一直昏迷,成了植物状态生存状态。这说是一例典型的脑梗早期降压过度的例子。

  脑梗早期为何不能过度降压的道理何在?

  众所周知,脑梗是脑动脉血管阻塞造成的脑供血不足或供血完全中断造成的,为了解决这一问题,这时的机体通过一系列反应升高血压,目的是增加血流量,避免脑组织坏死。这时尽管有血管破裂的风险,但当时的主要矛盾是缺血,提高血压,增加血流量可解燃眉之急。如过度降压可破坏这种机制,加速使脑组织缺血死亡。

  脑梗早期就一定不要降压了吗?

  回答是否定的。脑梗早期不是不能降压,而是要慎重,要权衡利弊。如果血压的过高,超过了警戒线,还是要及时降压的。

  哪警戒线的血压是多少呢?

  警戒线血压值不是个固定的数字,是动态变化的,而且因人而异。简单的说,血压过高,供血过多,脑组织肿胀,也是个损害。同时血压过低,脑供血不足,脑组织也会缺血坏死。如何恰如其分掌握脑梗早期血压,这可是个技术活,不是每位医生都能掌握好的,应有主诊医生分析判断。      能简单说明血压升高多少要降压呢?                 可以。血压升高大于平常血压的30%建议进行降压处理。例如,一位脑梗早期患者发病前血压是 150/90 mmHg,平均血压是110 mmHg,加上30%血压是33 mmHg,110 mmHg加33 mmHg等于143 mmHg,这是平均动脉压,分解后血压大约是不超过185/120mmHg。如果高于这个数字较好进行降压处理,以达到不超过平常血压30%的基本原则,这样做比较符合规律。

  脑梗早期血压过低要不要升压呢?

  如果血压过低不论何种原因都要及时升高血压建议不低于发病前的水平,同是处理血压降低的原因,以免造成更大损害。

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