高血压脑出血是临床常见病，常见的出血部位是基底节区，脑出血后典型的症状是“三偏症”，留下了不同程度的功能障碍，术后应做好基础护理，预防并发症的发生，加强功能康复锻炼。如何提高病人的生存质量一直是医务人员努力探究的方向。高血压脑出血病人术后病情稳定时，即应开始早期(术后2周内)康复治疗。我院微创颅内穿刺术治疗脑出血取得较好的效果。

　　一、早期预防关节强直。进行运动疗法静息时应将患肢维持于功能位，如肩外展50°、内旋15°、前屈40°，腕适当背伸，用支架或夹板防止足下垂。清醒病人在术后2～3天、昏迷病人在发病1周后开始运动疗法，早期进行患肢的按摩与被动活动，被动活动中幅度要大，动作须轻柔，避免过度牵拉松弛的关节。每天锻炼时间不少于1h。运动疗法的主要作用：(1)提高中枢神经系统的紧张度，防止因长期卧床而引起的全身生理机能衰退。(2)活跃瘫痪肢体的血液循环，刺激神经营养功能，从而防止或减轻肌肉、骨骼、皮肢的废用性萎缩。(3)可使大脑休眠状态的突触活化，突触发芽、再生，促进大脑功能重组。早期给予运动疗法对肢体功能改善有促进作用，可避免患肢关节挛缩，缩短病程，提高生活质量。

　　二、早期促进言语功能康复。失语、认知障碍、尿便失禁等对神经功能恢复有影响。高血压脑出血术后2周内患者的失语症状多不稳定，失语症状的改善，主要由病灶周围“半暗带”内水肿消退或病灶周围低灌注区血流恢复引起，其次是进行言语训练的作用。早期使用尼莫地平对改善高血压脑出血后患者局部脑血流下降，提高临床疗效和减轻血肿周围水肿均有积极作用。本组121例中，有62例应用尼莫地平，预后均效理想。高血压脑出血大部分为基底节区脑出血，基底节性失语临床表现是语音障碍，患者说话含糊不清，字音或语调发不 准;失语的特点是复述相对好。根据这个特点，早期言语训练采取：(1)口形发音训练，先教韵母，后教声母，先学喉音，后学唇音，可令患者发“啊”声或用咳嗽、吹纸、吹口哨等诱导发音。(2)手势训练。运用手势作为表达言语交流的方式。(3)使用交流板训练。选用日常生活图片呈现给患者。反复练习，不厌其烦，循序渐进地锻炼病人语言能力。

　　三、早期进行心理治疗，促进患者心理康复。脑出血病人早期意识恢复后，除因脑损害而致躯体疾患外，多数还伴有不同程度的心理负面反应，这些心理问题极大地影响患者生理、心理康复及生活质量。脑卒中后伴发抑郁状态发生率为35%。患者突然发病，缺乏心理准备，表现为紧张、恐惧;加之躯体疾病的痛苦和功能障碍，常表现为烦躁、焦虑，后因住院，需人护理，活动不便，自尊心受损，产生抑郁、悲观心理。早期进行心理治疗，经常接触病人主动进行激励和疏导，设法消除病人自悲心理，同时动员其亲友给予病人热情与温暖，协助解决某些经济困难，促进病人心理积极转化。如患者抑郁状态较重，可加用抗抑郁药物等治疗。