一、什么是尘肺病，尘肺病人为什么要做大容量全肺灌洗术?

　　答：尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。粉尘导致尘肺病的病理反应有三种：①巨噬细胞性肺炎：②尘细胞性肉芽肿：③粉尘致肺组织纤维化。大容量全肺灌洗术能清除已吸入肺内的多种粉尘、痰液及肺泡巨噬细胞吞噬粉尘后分泌的致纤维化生长因子，可遏制或延缓疾病的进展，减轻病人的痛苦，延长其生命。在目前医疗界尚无特效治疗尘肺病的情况下，大容量全肺灌洗术起到清洗肺内粉尘、痰液，无疑为各类尘肺病的治疗开辟了一个新的途径。对x线胸片尚未出现病变的接尘工人及可疑尘肺工人进行全肺灌洗可以防止其发病或者推迟其发病时间。该技术于1995年荣获国家科技进步三等奖。该技术历经20余年，经过多年临床经验，技术不断完善改进，目前技术已很成熟。

　　二、大容量全肺灌洗术是怎样进行的?

　　答：配备条件：① 配套齐全肺灌洗手术间、准备间; ② 经肺灌洗专业培训合格的手术操作人员.

　　手术方法：病人在静脉复合麻醉(全麻)下，采用双腔支气管导管置于病人气管与支气管内，一侧肺纯氧通气，一侧肺灌洗液反复灌洗每次1000ml，共灌洗10—12次，历时约1小时左右，直到灌洗液由黑色浑浊变为无色澄清为止。一侧肺灌洗完毕后双肺通气，达到第二侧肺灌洗指标后进行第二侧肺灌洗，方法同前。待两侧肺灌洗完毕后双肺通气恢复至达到停麻醉指标，方可停止麻醉、拔管，送至监护室监护7小时，7小时后送回普通病房，进半流质饮食后可下地活动。术后观察治疗4—5天，无明显不适，方可出院。

　　三、那些病人适合大容量全肺灌洗术?

　　答：① 各期尘肺病，尤以疑似、壹期为最佳;② 肺内粉尘沉着症;③ 肺泡蛋白沉积症;④ 吸入性肺炎。⑤ 黏液黏稠症。

　　四、哪些病人不适合大容量全肺灌洗术?

　　答：① 严重气管及支气管畸形，致使双腔支气管导管不能就位者;② 合并有活动性肺结核;③ 胸膜下有直径大于2cm的肺大泡;④ 重度肺气肿，重度肺功能低下，血气氧分压小于70mmHg者;⑤ 合并严重高血压，心、脑、肝、肾等脏器严重疾病或功能障碍;⑥ 凝血功能障碍;⑦ 恶性肿瘤或免疫功能低下;⑧ 超体重及肥胖者。

　　五、大容量全肺灌洗术治疗后有哪些效果?

　　答：①改善症状，肺灌洗术后病人可感到呼吸通畅，胸闷、胸痛、气短症状减轻或消失;②体质、体力有很大恢复;③清除了肺内气道中的粉尘、痰液，降低了肺部感染几率，进而提高病人的生活质量，延缓其尘肺病的进展;④ 肺功能有很大改善，动脉血氧分压有所提高。

　　六、大容量全肺灌洗术安全吗?

　　答：截止目前为止，我国开展大容量全肺灌洗术治疗尘肺病已接近10000例，我院从2006年11月开展该项技术，至今已1000余例，临床效果肯定且安全。随着技术的熟练，措施完善，并发症日益减少，我院并发症控制在0.5℅以下，实践证明大容量全肺灌洗术是一项安全有效的技术。

　　七、大容量全肺灌洗术治疗后应注意哪些事项?

　　答：①术后尽可能避免再次接尘;②尘肺病人如肺灌洗术后再次接尘，应在3—5年内再次灌洗;③戒烟限酒;④肺灌洗术后两周内应注意休息、保暖、预防呼吸道感染;⑤术后一年应在当地医院复查胸部x光片、血气分析及肺功能。

　　八、尘肺病有哪些常见并发症?

　　答：①咯血、肺部感染;②气胸;③肺结核;④肺心病;⑤呼吸衰竭。

　　陕西省煤业化工集团公司尘肺病研究所

　　铜川矿务局中心医院肺灌洗中心

　　二0一二年十月二十二日

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