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险!准妈妈突发急性脂肪肝

安徽医科大学第二附属医院   2012-10-29

  25岁的“准妈妈”丁悦(化名)自从知道自己肚子里有两个宝宝,一直沉浸在幸福和喜悦中。然而,眼看着预产期就快到了,她却被诊断出患有死亡率高达70%以上的妊娠合并急性脂肪肝。在生下一对双胞胎男婴后,丁悦经历了三天三夜的昏迷,幸运的是,她在安医大二附院多科医生齐心协力的抢救下,最终化险为夷。

  突发罕见急性脂肪肝

  25岁的丁悦是霍山人,婚后怀上了一对双胞胎,一家人都沉浸在无比的惊喜之中。眼看就快到预产期了,他却突然出现恶心、呕吐、乏力等症状,一周后紧接着出现尿黄、皮肤黄染,于是立即去当地医院就诊。

  10天过去了,丁悦的情况并没有好转,反而化验提示胆红素进行性升高,情况十分危急。5月25日,家人将其送到安医大二附院妇产科治疗。“当晚患者病情急转直下,全身皮肤粘膜可见多处淤点淤斑,牙龈出血无法控制,急诊化验血小板已经降到很低水平,同时伴凝血功能异常。”妇产科医生陆义红介绍说,经检查,丁悦被诊断为妊娠合并急性脂肪肝。

  第一时间先取出宝宝

  “ 对于妊娠合并急性脂肪肝的患者来说,首要做的就是先取出孩子。我们开通绿色通道,做B超、胎心监护……一个小时不到,就为她做了剖宫产。”妇产科张妤主任介绍,两名男婴很快平安降生,但丁悦自己的情况却在不断恶化,术后便立即转入ICU进一步抢救治疗。

  “送到ICU的时候,丁悦的口腔内持续涌出大量鲜血,产妇垫两小时内就要更换三次,出血量大于毫升。血小板的指标还在下降,同时患者出现急性肾功能衰竭、重度酸中毒及凝血功能明显异常等。”医院ICU孙昀副主任介绍,经过近 48小时抢救治疗,丁悦出血渐止,并在昏迷3天后逐渐醒来,最终脱离危险。

  专家表示,妊娠合并急性脂肪肝属于比较罕见的妊娠晚期重症,死亡率高达70%以上,多见于妊娠35周左右的初产妇,其中双胎和男胎妊娠且合并妊娠期高血压疾病者更多见。因此,孕妇除了要定期产检外,要时刻注意尽量不感冒,一旦有问题要及时到医院就诊,以免发生意外。

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