援疆医疗队在喀什二院援助两月,成效显著
复旦大学附属中山医院 2012-10-29
由心内科马剑英医生、心外科赖颢医生组成的本院援疆医疗队带着上海市和中山医院领导的嘱托,经过5千多公里的长途飞行,于7月8日凌晨到达喀什。到达后,上海援疆指挥部和医疗队援建的喀什二院领导分别进行了非常热情的接待,并介绍了喀什当地和喀什二院的情况。
赖颢医生所援建的二院心胸外科于2011年5月初创,是上海卫生援疆的亮点之一,此前共开展各类心脏手术81例,其中成人心脏手术仅6例。由于科室初创,虽然医院投入很大、手术配备也较齐全,但各方面细节仍有所欠缺,需要进一步改进。
据了解,之前的手术都是集中一批病人后,请上海的手术团队来开展手术,这种“会战”的形式在取得了成绩及轰动效应的同时,也给当地人手不多的医护人员造成了一定的压力,而且“专家走了,手术就做不了了”(当地老乡语)。为了能在当地常态化地开展心脏手术,本次医疗队派了包括外科医生、麻醉师和心超医生组成的团队开展心脏手术。经过一个月的积极准备,在医疗队相关科室各位“援友”的鼎力帮助下,在医院领导的全力关心支持下,心脏手术团队于8月6日正式“开张”,至今已开展10台心脏手术,其中有6台成人心脏手术,全部获得成功,产生了良好的反响,当地和上海各大媒体竞相报道。
其中,赖颢医生完成了喀什地区第一例二尖瓣成形术。患者是一名17岁的维族少年,在考大学体检时发现二尖瓣后叶脱垂、重度返流,心脏明显扩大。以往当地医院碰到这种情况,肯定让他转诊到乌鲁木齐换瓣。当地医生也建议:“还是换瓣吧,万一修不好咋办?”一时间赖医生也有点犹豫:“换瓣手术相对简单,多一事不如少一事吧。”可是看到患者及亲属期盼的眼神,再想到17岁少年换了机械瓣膜后需要终生抗凝治疗,生活将受到很大影响,他还是下了决心做二尖瓣成形术, “我们来喀什,不就是要带来最新较好的医疗技术嘛?”赖医生电话请示了本院心外科王春生主任,获得了他的支持。“在中山医院我们怎么做的,你在喀什就怎么做”,王主任还帮忙当地以最快的速度购进了二尖瓣成形环。喀什二院没有食道超声探头,瓣膜是否修好全靠医生术中经验判断,赖医生凭借在本院这么多年的手术经验,术中三角形切除脱垂瓣叶,5-0prolene对缝修复瓣膜后用成形环行瓣环成形术,注水实验未见反流,手术顺利完成,术后一周复查心超显示一切正常。患者康复出院时,赖医生还勉励少年:“下次复查一定要带上大学录取通知书来。”
授人以鱼不如授人以渔,只有切实提高当地医务人员的服务水平才能留下一支带不走的医疗队。当地医生学历、水平、素质参差不齐,对心脏外科疾病的处理不甚了解。开始的一个月里,医疗队不停地给当地医护人员进行小讲课等各种形式的培训,从基础知识、基本技能到最新进展,从术前准备到术后监护、护理,渐渐地建立了临床诊疗常规。
马剑英医生所在的喀什二院心内科有四个病房、一个监护室,虽然核定床位只有120张左右,但病人很多,加床随处可见。刚抵达该院,马医生就马不停蹄地参加了他们的心导管手术。第一个患者就有些棘手,冠脉造影检查发现右冠状动脉一个比较小的分支有病变存在、还存在右冠状动脉到左冠状动脉的侧枝循环。马医生马上采取措施,通过不同的体位反复寻找血管闭塞的部位,最终发现一个体位略微有点残端。当地的同行都觉得很难做,但凭借本院多年的锻炼,马医生有信心能够成功,最终很顺利地完成了手术。随后马医生又指导当地医生完成了多台复杂手术。
马医生还帮助当地开展了第一例桥血管造影和支架植入术。其中一例桥血管造影是单纯冠脉造影检查,该患者2003年曾做过搭桥手术,但是患者却不知道自己搭的桥是动脉桥还是静脉桥,所以马医生采取穿刺右侧桡动脉行冠状动脉造影,造影时发现确实存在内乳动脉桥血管,于是尝试通过右侧桡动脉行左侧乳内动脉造影,经过反复尝试,功夫不负有心人,最终成功完成了造影;另外,马医生还为一例患者行静脉桥血管支架植入术,植入了两枚支架。
医疗队之间也实现了多学科合作。心内科队员积极协助心外科共同探讨外科手术的准备,并在心外科赖颢医生等手术的时候,负责手术过程的心电监护,力保心外科手术万无一失。
援建之余,上海援疆前方指挥部还组织医疗队去武警部队及公安局义诊慰问,感谢他们为维持喀什地区的稳定和治安做出的重要贡献。
时光匆匆,援疆已近两月,临行前市卫生局及医院领导的嘱托言犹在耳,而不久前前方指挥部已为援疆医疗队办了“满月酒”,“适应环境、牢记使命”就是这一月我们援疆生活的概括吧。
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