关注慢阻肺
江西省人民医院 2012-10-29
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可防可治的常见病,以持续气流受限为特征,通常为进行性,与气道和肺对有害微粒或气体的慢性异常炎症反应有关。COPD的危险因素:包括个体易感因素以及环境因素两个方面,两者相互影响。
个体因素:已知的遗传因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏。重度α1-抗胰蛋白酶缺乏与非吸烟者的肺气肿形成有关。
环境因素:1.吸烟:吸烟为COPD重要发病因素。 2.职业性粉尘和化学物质:当职业性粉尘及化学物质(烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等)的浓度过大或接触时间过久,均可导致与吸烟无关的COPD发生。3.空气污染:烹调时产生的大量油烟和生物燃料产生的烟尘与COPD发病有关,生物燃料所产生的室内空气污染可能与吸烟具有协同作用。4.感染:呼吸道感染是COPD发病和加剧的另一个重要因素。病毒也对COPD的发生和发展起作用。儿童期重度下呼吸道感染和成年时的肺功能降低及呼吸系统症状发生有关。5.社会经济地位:这也许与室内外空气污染的程度不同、营养状况或其他和社会经济地位等差异有一定内在的联系。
COPD的患者会出现慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷以及全身性症状。在疾病的临床过程中,特别在较重患者,可能会发生全身性症状,如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。
COPD的治疗包括稳定期的治疗和急性加重期的治疗。
稳定期的治疗:长期规律的吸入长效抗胆碱能制剂或/和长期规律的吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂联合制剂,口服氨茶碱缓释片,长期家庭氧疗,必要时长期应用无创通气加氧疗,可对COPD合并慢性呼吸衰竭的治疗起到辅助作用。
急性加重期的治疗:当患者出现短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重,痰量增多,呈脓性或黏液脓性,可伴有发热等炎症明显加重表现时宜及时住院治疗。
COPD的预防:主要是避免发病的高危因素。避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入,特别是戒烟。吸烟是引起COPD最重要的高危因素,戒烟是迄今能证明有效延缓肺功能进行性下降的措施。对于COPD的高危人群应定期进行肺功能监测,以期尽早发现COPD并及时干预,同时可接种流感疫苗或/和肺炎疫苗。
饮食注意
建议食用高蛋白、低碳水化合物的食物。因为高碳水化合物的饮食可以增加呼吸功,故建议低碳水化合物饮食。而患者常见的合并症之一是骨骼肌损害和无力,高蛋白饮食有助于其改善。
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