一、骨折病人的急救

　　骨折，特别是严重骨折，如骨盆骨折、股骨干骨折等常是全身严重多发性损伤的一部分。因此，现场急救不仅要注意骨折的处理，更重要的要注意全身情况的处理。

　　1.抢救休克

　　首先检查病人全身情况，注意保暖，尽量减少搬动，有条件时应立即输液、输血。对合并颅脑外伤处于昏迷状态者，应注意保持呼吸道通畅。

　　2.包扎伤口

　　开放性骨折伤口出血时，可用加压包扎止血，创面用无菌敷料或清洁布类予以包扎，以减少再污染。

　　3.妥善固定

　　固定是骨折急救的重要措施，其目的：避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织，如血管、神经、内脏的损伤;减少骨折端的活动，以减轻病人的疼痛，便于运送。固定时可用特制夹板，或就地取材用木板、木棍、树枝等。若无任何可利用的材料时，上肢骨折可将患肢固定于胸部，下肢骨折可将患肢与对侧健肢捆绑固定。

　　4.迅速转运

　　病人经初步处理，妥善固定后，应尽快转运至就近医院治疗。

　　二、骨病人的功能锻炼

　　功能缎炼是通过主动活动和被动活动，维持患肢的肌肉、关节活动功能，防治肌肉萎缩、关节僵硬或因静脉回流缓慢而造成的肢体远端肿胀。功能缎炼应循序渐进，活动范围由小到大，次数由少到多，时间由短到长，强度由弱到强。

　　1.早期：骨折后1-2周内，此期功能缎炼的目的是促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩。由于患肢肿胀、疼痛、易发生骨折再移位，功能缎炼应以患肢主动舒缩活动为主。上肢：用力握拳和充分伸直5个手指。下肢：用力收缩和放松股四头肌，以及用力使踝关节背伸、跖屈及伸屈足趾。原则上骨折上、节不活动，但身体其他各部位关节则应进行功能缎炼 。

　　2.中期：即骨折2周以后，患肢肿胀已消退，局部疼痛减轻，骨折处已有纤维连接，日趋稳定。此时应开始进行骨折上、节活动，根据骨折的稳定程度，在医护人员指导和健肢的帮助下逐渐增加其活动强度和范围，以防肌肉萎缩和关节僵硬。

　　3.晚期：骨折已达到临床愈合标准，外固定已拆除。此时是功能缎炼的关键时期，特别是早、中期功能缎炼不足的病人，肢体部分肿胀和关节僵硬应通过功能缎炼，尽早使之消除。并辅以物理治疗和外用荮物熏洗，促进关节活动范围和肌力的恢复，早日恢复正常功能。