6因素可影响慢性丙肝的疗效
河北省人民医院 2012-10-28
丙肝是一种较为严重的慢性血源性流行症,如得不到及时的治疗会导致肝硬化、肝癌。病毒基因类型、HCV-RNA定量、干扰素剂量、干扰素类型、丙肝合并症、丙肝分期都会影响慢性丙肝的治疗效果。
1、病毒基因类型--丙肝病毒基因型可分为6型, 1型对干扰素有耐药现象, 而其他2、3、4、5、6型比较敏感, 但我国80%以上为1型, 治疗增加难度。
2、HCV-RNA定量--血清中HCV-RNA定量高者疗效差, HCV-RNA量在 < 106拷贝/ ml , 干扰素治疗的 应答率50 -60%左右;而 > 106拷贝/ ml者,应答率仅40 %上下。
3、干扰素剂量--干扰素剂量500万单一治疗,每周3次,疗程24周, 持久应答率只20%左右, 如延长至一年可提高10%,加大干扰素剂量, 可显着提高持久应答率。
4、干扰素类型--长效干扰素每周一次,半衰期长,与普通干扰素相比,可明显提高疗效。
5、丙肝合并症--病程大于五年, 老年人, 己有肝组织明显纤维化和肝硬化者疗效较差,合并慢性乙肝, HIV感染免疫缺损者, 服用免疫抑制药者疗效差。
6、丙肝分期--急性丙肝期, 应用干扰素治疗可以得到事半功倍效果, 比慢性期治疗半年的疗效提高3倍。
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