艾滋病(AIDS)机会感染以曲霉菌病较为多见。AIDS患者患曲霉菌病可能出现两种临床表现形式：

　　肺：侵入性伪膜支气管炎或肺炎。表现为咳嗽、发热、呼吸困难、喘息。对于支气管炎，支气管镜检查可发现支气管内由分泌物形成的伪膜;对于肺炎，可发现弥漫性肺浸润或边界清楚的病灶，常常与胸膜相连。

　　弥漫性脑膜脑炎：危险因素包括：CD4细胞计数小于50/立方毫米，粒细胞减少症，长期使用激素或广谱抗生素，常见的特点包括脑和脑血管浸润的征象如梗死等。美国国家真菌研究组的诊断标准为：确诊：阳性病史+阳性培养结果或者正常无菌部位做出阳性培养结果。

　　高度可疑：从痰中做出两份阳性培养结果或一份支气管镜取出物阳性培养结果+有患病基础的宿主(AIDS、使用激素或中性粒细胞极度减少)。CT扫描发现Halo征有高度诊断价值。

　　治疗：优选方案(侵入性疾病)Voriconazole，6mg/kg，静滴，12小时一次，共两次，然后4mg/kg，静滴，持续时间大于一周，维持量为200mg/天。

　　可供选择的方案：两性霉素B，1mg/kg/日或其他水溶性两性霉素制剂：Amphotec，Abelcet或Ampisome，剂量均为5mg/kg/日。

　　Voriconazole(上述剂量)加Caspofungin70mg静滴，第一天，然后50mg静滴，一次/日。

　　依非韦伦(EFV)或利托那韦(RTV)可能降低Voriconazole80%的活性，**严密监测或增加Voriconazole的剂量或加用Ampisome或Caspofungin。

　　评价：经过对277名患者的随机对照试验显示，对于侵入性曲霉菌病，Voriconazole的疗效要明显比两性霉素B好，主要表现在治疗缓解率和患者生存率方面。没有任何证据显示联合治疗的效果会更好。对曲霉菌所做的体外敏感试验并不能提供标准化的治疗方案。

　　易感因素的控制：使用激素者要减量或停用，对于粒细胞减少症患者使用粒细胞集落刺激因子并避免使用5-FC+AZT的方案(AIDS治疗方案)，戒除违禁物。

　　疗效及预后：对于侵入性肺疾病的患者，如果没有获得免疫重建，则预后较差，最近对277例非HIV感染者所做的研究显示，使用Voriconazole的患者有52%缓解;而使用两性霉素B者仅20%缓解。对110名AIDS患者所做的研究显示，中位数生存时间是3个月。对33例中枢神经系统感染患者所做的研究显示患者全部死亡。两性霉素系列药物的疗效是相似的。

　　(因我国暂时无Voriconazole，国内疾病预防控制中心编写的《艾滋病临床治疗与护理培训教材》里把两性霉素B作为曲霉菌病的优选药物，用法：两性霉素B0.5mg/kg/日，病情稳定后用尹曲康唑维持治疗。)