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造口、压疮特色护理技术

广州市红十字会医院   2012-10-26

  造口术是临床常见的一种手术治疗方法,主要包括尿路造口、胃肠道造口、气管造口等,现代造口术仅有200余年历史,第一例造口术是由法国Duret医生于年首先完成,成功地为一个先天性肛门闭锁婴儿作了髂腰部结肠造口术,迄今,全球造口每年数十万之多。我国每年约有十万人因各种原因接受造口手术治疗,现有造口者达百万之众。造口以肠造口最多,其次是尿路造口、胃造口、气管造口等。医生多着重造口手术,很少关注造口护理;而护士又缺乏相关知识、护理不当,往往把病人从死亡线上挽救回来,但由于造口带来的麻烦或合并症,又使病人陷入痛苦之中。

  因此,提供专业的造口护理非常必要,美国外科医生坦波(Turnbull)为造口者倾注了极大的爱心,培养出世界上第一个专业造口治疗师Norma Gill,并首先提出造口治疗学的概念。造口护理最初是指对各种手术造口进行专业护理,以便减轻患者病痛,改善患者生存质量,随着发展,目前已经扩展至多种慢性皮肤损伤(如压疮、大小便失禁等)的预防、治疗和护理的综合治疗体系。尤其在慢性复杂性伤口、造口及失禁病人实施专业护理,明显优于既往传统护理模式,其优点便现在:1.能有效地预防和治疗了造口并发症,提高了造口人的生活质量;2.缩短了伤口愈合时间和住院日,降低医疗成本,减轻患者的病痛和负担;3.解决临床医疗护理中的造口难题;4.及时发现病人潜在的问题,协助明确医疗诊断。

  我科李海燕护士长从事临床护理工作17年,长期在骨科、神经内科等科室从事伤口护理管理工作,技术成熟,在造口管理、压疮防治、大小便失禁瘫痪病人的护理等方面有丰富的临床经验,已经获得国际造口治疗师资格。造口治疗师(enterostomal therapist,ET)是具有护理基本技术和专业造口治疗技术的一类高级临床专科护士。

  目前我们能为广大患者提供的服务有:

  1.造口护理:包括肠造口、泌尿造口术前定位、术前探访及心理辅导,术后造口观察、更换造口袋、造口拆线,病人及家属换袋技术指导,提供和协助选择造口袋,术后宣教及出院指导,造口并发症的预防和处理,提供咨询服务等

  2.慢性伤口护理:包括压疮的预防及护理,术后伤口感染、脂肪液化的处理,瘘管的渗液处理和皮肤护理,动静脉溃疡、糖尿病足、外伤性溃疡、输液渗漏皮肤组织坏死、烧烫伤,放射性溃疡等

  3.失禁护理包括大小便失禁病人肛周皮肤问题预防及处理, 膀胱功能训练和盆底肌肉训。

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