概述

　　男子的阴囊里长着两个睾丸，但除了睾丸之外还长着两个附睾，附睾为一对细长扁平的器官，与睾丸一起系于精索下端。它紧挨着睾丸生长，分头、体、尾三部分，头部与睾丸相通，尾部连着输精管。附睾既是精子的必经之路，又是精子发育、成熟的“摇篮”。

　　附睾炎又是青壮年的常见疾病，每当身体抵抗力低下时，大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会乘机竟输卵管逆行侵入附睾引发炎症。因此，本病多继发后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。

　　附睾炎症状

　　临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两类。1.急性附睾炎症状：

　　突然高热白细胞升高，患侧阴囊胀痛，沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧。患侧附睾肿大，有明显压痛。炎症范围较大时，附睾和睾丸均有肿胀，两者界限触摸不清，称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗，亦有压痛。一般情况下，急性症状可于一周后逐渐消退。

　　2.慢性附睾炎症状：

　　慢性附睾炎较多见，部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性，但多数病人并无明确的急性期，炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛，胀坠感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可合并有继发性的鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大变硬。有轻度压痛，同侧输精管可增粗。

　　治疗方法

　　1 .特别治疗

　　如患者在发病24小时以内就诊，用1%普鲁卡因20ml或利多卡因局麻药物行睾丸上方精索浸润麻醉，可能完全缓解此病，体温通常迅速下降，疼痛可完全消失，炎性包块可于几日内吸收，否则一般需2~3个星期才能吸收。如1次注射不能完全达到目的，可于次日再注射1次。

　　抗生素有助于治疗，继发性膀胱炎将很快治愈。抗生素选择应按细菌培养及药物敏感试验来决定。常用药物有复方新诺明，氟哌酸，氟嗪酸等第二、三代喹喏酮类及头孢类药物，均有较好疗效。

　　2.一般治疗

　　急性期(3~4天)应卧床休息，应用阴囊托可减轻症状，自制较大的带棉花垫的阴囊托使用起来会更舒适。疼痛重者可用止痛药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛并有促进感染扩散的危险，所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染，故应避免。

　　附睾炎的物理治疗方法：

　　托起阴囊，局部热敷、热水坐浴、理疗等或直接使用托脉林可缓解症状。重视前列腺炎的综合治疗。如局部疼痛剧烈，反复发作，影响生活和工作，可考虑做附睾切除。(摘自《普外科学》P738)

　　附睾炎的饮食疗法：

　　(1)鲜海蚌肉50克，煮汤食之，每日1次。

　　(2)粳米50克，丝瓜1条，煮粥食之，每日1次。

　　(3)鲜马鞭草适量，捣烂外敷患处，每日2次。

　　(4)血见草、黄药子各12克，用水煎服，每日1剂。

　　(5)肾经草18克、升麻15克，用水煎服，每日1剂。

　　(6)刀豆仁4粒、白醋适量。刀豆仁捣烂，用醋调匀，敷患处，每日数次。

　　(7)小茴香、苍耳子、杜仲、丝瓜络各10克，用水煎服，每日1剂。

　　(8)薰洗法：茄子1个及茄根、叶适量，共同煎水薰洗患处，每日2-3次。

　　(9)鲜连钱草30克，用水煎服，每日1剂。

　　(10)胡椒7粒研粉，用白面调成糊状，摊于青皮上，贴会阴部。

　　(11)七叶一枝花根茎适量，研成粉后用酒或醋调成糊状，敷患处，每日2次。

　　1.大补阴丸

　　黄柏、熟地各15G，知母、龟板各12G，猪脊髓1匙(蒸熟兑服)，银花30G，荔枝核20G。水煎服，每日1剂，10天为1疗程。功能滋阴清热，活血祛瘀，理气止痛。据报道，有人曾用此方治疗急性附睾炎10例，慢性附睾炎7例，慢性附睾炎缕发鞘膜积液1例，均取得较满意的效果。

　　2.加味枝橘汤

　　柴胡、赤芍、川楝子、胆草各10G，荔枝核、广橘核、泽泻各12G，茵陈20G，秦艽、车前子各15G，生甘草6G。每日1剂，水煎2次，合汁分2次服。10天为1疗程。本方疏肝理气，化湿清热。主治附睾炎。据临床报道，16例附睾炎患者，经本方加减治疗，痊愈9例，有效7例，均在1~2疗程见效。

　　3.柴橘乌贝汤

　　柴胡、乌药、青皮各6G，橘核、附片各9G，海藻、大贝母、白芥子各12G。水煎服，每日1剂。主治附睾炎。有人曾用本方治疗附睾炎多例，均获良效。一般服药7~10剂即告痊愈。

　　6.生姜外敷方

　　老生姜适量。取肥大的老生姜，用洗净，横切成约0.2cm厚的均匀薄片，每次用6~10片敷于患侧阴睾，盖上纱布，兜起阴囊，每日更换1~2次，直至痊愈为止。治疗期间不用抗生素，疼痛难忍者适当使用镇痛剂。功可消肿散结，主治急性附睾炎。

　　临床报道用此方共治疗28例。敷药3天有14例痊愈(自觉症状消失，负痛消失，附睾消肿)第4天10例愈，另4例敷药后5天痊愈。

　　8.附睾汤

　　虎杖20g，夏枯草、萆薢、乳香、没药、川芎、白芍、桃仁、当归各10g。若舌红苔黄腻、脉滑或数，加滑石、瞿麦、金银花各10g;肾阴不足，去萆薢、夏枯草，加熟地20g，石斛、续断各10g，日1剂，水煎服。10日为1疗程。功能利湿祛毒，活血化瘀，主治湿热下注，瘀血阴滞之慢性附睾炎。

　　据临床报道，有人用本方治疗慢性附睾炎27例，治疗3~6个疗程，结果显效(临床症状消失，附睾质地变软，压痛消失，或伴精液及前列腺液恢复正常)15例，有效10例，无效2例。

　　康复保健知识

　　附睾的炎症可影响附睾功能，改变附睾内环境，从而影响精子成熟，使其受精能力下降。

　　附睾炎常见原因

　　1、继发于前列腺炎或尿路感染。

　　2、前列腺摘除术特别是经尿道术式，因手术后尿中可能带菌8~12周，在排尿时尿液返流进入射精管内，引起逆行感染而导致附睾炎;感染也可通过周围淋巴管侵入附睾。

　　3、无菌尿返流进入射精管导致化学性附睾炎。近来研究发现，尿液可返流入精囊腺内。

　　附睾炎自我护理

　　1、患性病要及时治疗，找正规的医院治疗，以免用药不当，引起耐药或合并症感染，引起附睾炎。

　　2、急性期应卧床休息，多饮水，用布带将阴囊托起，以减轻阴囊的坠胀感。

　　3、急性期可作冷敷，慢性期可作热敷。

　　4、赤小豆或绿豆汤有清热利湿解毒的功效，常饮之有助于本病的康复。

　　5、治愈前要避免性交，以免引起附睾的充血水肿，加重病情。

　　附睾炎和性生活

　　患急性附睾炎时，不要进行性生活。因附睾处于充血、水肿的炎性状态，性交时阴茎广泛充血，会加重附睾的肿胀，不利炎症消退。一定要在附睾炎治愈之后，才能逐步开始性生活。开始阶段，同房次数不宜太频。附睾炎常容易复发，因在纤细迂曲的附睾管里的细菌不易彻底消灭。若房事过多，使细菌死灰复燃，再次发病，但也不要为了怕复发一昧戒欲。要知道，长期不过性生活，精子会在附睾内瘀积，使附睾处于充盈状态，也同样地要引起充血。总之患病之后，不论急性或慢性，一定要彻底治疗附睾炎，适度地进行性生活，这对防止复发有一定的好处。

　　慢性附睾炎者对性功能几乎无影响。但由于附睾长期受炎症刺激会变硬，在性交达到射精高潮时，附睾及输精管排精收缩，出现疼痛，有时疼痛在同房后还会持续一段时间。对性生活质量有干扰。

　　检查方法

　　实验室检查

　　外周血白细胞可达(2~3)×109/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是一项重要的检查手段。

　　超声波检查

　　可将附睾与睾丸的肿胀和炎症范围显示出来。

　　磁共振检查

　　附睾炎呈弥漫性或局灶性，其T2加权象上附睾信号可与睾丸信号相同或高于后者。

　　急性附睾炎的病因病理：

　　病因：常见的致病菌以大肠杆菌多见，其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等，沙眼衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外，细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎，但少见。

　　在临床下列几种情况容易发生急性附睾炎：①尿道长期留置尿管和尿道内器械检查可诱发前列腺感染，继而出现急性附睾炎;②前列腺切除术后，尤其是经尿道方式的前列腺切除，由于射精管开口在前列腺窝，排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管，前列腺切除术后8~12周内，尿流中常含有一定数量的细菌;③部分病人诉急性附睾炎前有阴囊损伤史，但阴囊外伤病人并不都发生急性附睾炎。

　　病理：附睾炎可发生在一侧或双侧，以一侧多见。急性附睾炎常先从附睾尾部发生，附睾管上皮水肿、脱屑、管腔内出现脓性分泌物，然后经间质浸润至附睾体部和头部，并可形成微小脓肿。晚期瘢痕组织形成附睾管腔闭塞，故双侧附睾炎常造成不育。

　　附睾炎预防建议：

　　1.改善饮食结构，防止高胆固醇类食物的摄入。鼓励少吃"红色肉"(指猪、牛、羊等含胆因醇较高的肉类)，多吃"白色肉"(指鸡、鱼类等含胆固醇较低的肉类)，对预防前列腺增生的发生有一定的意义。

　　2.避免食用辛辣刺激之品及饮酒，以绝内生湿热之源，因下身受凉、房事过度、忍尿等易引起交感神经兴奋而诱发排尿困难，也应注意避免。有些患者BFH呈隐袭性发展，就诊时即出现尿毒症症状，因此老年男性出现排尿异常需检查治疗。

　　3.生活要规律，保持大便通畅。

　　4.精神调理:保持心情舒畅，勿过度劳累，应适当参加体育活动如气功、太极拳等增强体质，防止感冒，切忌忍尿。生活要有规律，保持大便通畅。[1]

　　附睾炎术后饮食调养方法：

　　症状附睾炎常在重体力劳动后发生，如举扛重物后等，也可以在较强烈的性兴奋后出现。经尿道器械操作所致的损伤可导致附睾炎，前列腺摘除术后也可并发附睾炎。附睾炎常继发于前列腺炎。

　　阴囊内疼痛常突然发生，可沿精索放射至腹股沟区及腰骶部，疼痛通常较重，触痛明显拒按，肿胀进展较快，可在3~4小时内使附睾体积增大一倍，体温可达40℃左右，尿道内可有分泌物出现，此时可伴有膀胱炎，尿液混浊。

　　体征：在腹股沟区有压痛，阴囊增大，局部皮肤红肿，如脓肿形成，皮肤呈现干性变薄，易脱落。脓肿亦可自行破溃。如就诊及时，肿大变硬的附睾与睾丸的界限较清，然而几个小时后睾丸与附睾即变成一个硬块，精索因水肿而增粗，几天后出现继发性睾丸鞘膜积液。尿道内可有分泌物。列腺触诊可发现急性或慢性前列腺炎，在急性期忌做前列腺按摩，慢性附睾炎的治疗着重在慢性前列腺炎的治疗，除非患者多次急性发作或有化脓性附睾炎者，一般不做附睾切除。

　　附睾炎患者要加快康复速度，首先要从生活上的一些细节做起。杜绝饮酒、吸烟，少吃辛、酸、凉等刺激性食物，不吃鱼腥类、牛羊肉等发物，多吃新鲜蔬菜与瓜果，这些都有助提高局部抵抗力。此外，还应经常做阴囊部热敷，以促进血液循环和加速炎症消退。急性附睾炎应卧床休息，不宜进行活动。慢性附睾炎可以佩戴阴囊托带，进行以下半身为主的活动，以加强阴囊部位血液循环。

　　下面介绍两种饮食疗法：

　　1.大补阴丸：黄柏、熟地各15克，知母、龟板各12克，猪脊髓1匙(蒸熟兑服)，银花30克，荔枝核20克。水煎服，每日1剂。10天为1个疗程。功能滋阴清热，活血祛瘀，理气止痛。主治附睾炎。

　　2.柴橘乌贝汤：柴胡、乌药、青皮各6克，橘核、附片各9克，海藻、大贝母、白芥子各12克。水煎服，每日1剂。主治附睾炎。

　　3.化浊清睾汤：龙胆草、柴胡各12克，土茯苓50s，车前子30克，滑石20克，泽泻、石菖蒲各15克，栀子10克，川楝子、甘草各5克。水煎服，每日1剂，连用7天为1疗程。本方清利湿浊，主治淋菌性附睾炎。同时配合外治，用《医宗金鉴》金黄膏外敷肿大的阴囊部位，并用阴囊托固定。