胸瘤一科独立实施完全胸腔镜下肺叶切除术
新乡市中心医院 2012-10-24
8月20日,对37岁的支气管扩张患者张群来说是个令他终生难忘的日子,这一天,胸瘤一科主任刘平带领他的团队在我市首次采用国内先进的胸腔镜微创技术,只在张群右侧胸腔上打了3个小孔,就完成了以往需要开胸才能做的肺叶切除手术。术后,仅留下了三处不起眼的小疤痕,这令正值壮年的张群欣喜不已,他和家人一个劲儿地感概:“现在的技术可真发达,连肺都切了还没开胸,真是太神奇了!”
令张群受益的这项技术就是胸腔镜微创技术,此前,我市尚无独立完成完全胸腔镜下肺叶切除的成功病例,该例手术的成功,填补了胸外科领域一项空白,标志着我市胸外科开始迈向微创时代。
胸腔镜手术是电视胸腔镜手术(Video-Assisted Thoracic Surgery,VATS) 的简称。胸腔镜手术被视为二十世纪末期胸外科界革命性的一大突破,是微创胸腔外科应用范围最为广阔的胸腔镜手术。相对于传统的开刀手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等技术特点,传统心脏手术创伤面积大、出血多,术后疼痛较明显,有可能发生潜在的并发症,手术切口愈合瘢痕明显。从人体力学角度来讲,还会破坏人体胸廓的稳定性,严重的甚至可能发生胸骨开裂,对患者造成一定程度的生理和心理负担。而胸腔镜手术将这一切缺陷都解决了,其**的优点就是创伤小、病人痊愈快。完全胸腔镜手术更是胸腔镜手术的完好的体现,仅在胸壁上开1~3个小孔,手术切口很小。通常胸腔镜手术后第二天患者即可下床活动,短期内便可以出院。
“对患者来说,这是一项受益匪浅的好技术,但对医生却提出了更高的要求。”刘平主任坦言:“完全胸腔镜手术仅需做1~3个1.5厘米的胸壁小孔。微小的医用摄像头将胸腔内的情况投射到大的显示屏幕,等于将医生的眼睛放进了病人的胸腔内进行手术。与开胸手术要求的眼到手到的直视(直接接触)操作相比,胸腔镜手术是眼看监视器手在胸腔外,利用特殊器械进行非直接接触操作的半虚拟化手术。这对于一个已经习惯于开胸手术的胸外科医生来说,做起来的确十分别扭,一切都要从头学起。事实上,就是**要重新训练我们的眼(适应二维操作)、手(适应特殊长柄器械的远距离操作)和镜下解剖(局域放大的解剖知识),需要花很多时间去训练和体味,说起今后的技术发展,刘平主任满怀信心:“普通外科有腹腔镜时代,妇科有腹腔镜妇科时代,胸外科也必将有胸腔镜心脏外科时代,我们通过实践证明,胸壁3孔全胸腔镜下胸外科手术是可行安全的,下一步会更广泛地应用到多种胸瘤科疾病的治疗,如双肺叶切除术或全肺切除,食道肿瘤切除、交感神经切除或截断等手术。”
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