我院神经外科成功实施粤西首例硬脑膜动静脉瘘介入栓塞术
晋江市医院 2012-10-23
在许成杰主任,陈兵副主任及陈立一副主任的领导及支持下,我院神经外科龙霄翱博士、主任医师,李捷主治医师成功应用新型栓塞材料onxy胶为一名76岁的硬脑膜动静脉瘘患者实施了介入栓塞治疗,术后患者恢复良好出院。硬脑膜动静脉瘘是最为复杂的难治性脑血管疾病之一,目前省内甚至国内仅有少数大型医院能开展此类介入治疗,该技术在我科的成功开展,标志着我院神经外科脑血管病介入治疗水平迈上新的台阶。
硬脑膜动静脉瘘约占脑血管畸形的15%,以横窦-乙状窦区多见,易引起耳鸣,剧烈头痛及相关神经功能障碍,其发展的结局可为静脉性脑梗塞、脑出血、严重颅内高压甚至脑疝。因其血管构筑复杂,瘘口繁多,供血分支繁杂、迂曲、细小及皮层返流静脉繁多、迂曲扩张变薄等特点,手术切除困难,放射治疗效果不良。介入治疗已作为主要的治疗手段,但介入栓塞材料所使用的NBCA胶,弹簧圈,栓塞颗粒等,因无法充分闭塞瘘口而导致病灶容易残余复发。近年出现的onxy胶因良好的弥散性及可控性,已开始应用于硬脑膜动静脉瘘的治疗并取得良好的疗效。
附治疗病例:患者男性,76岁,以反复头晕、头痛、耳鸣1月余起病,既往体健,入院后行全脑血管造影见左侧横窦-乙状窦硬脑膜动静脉瘘,双侧颈外动脉多个分支、及左侧大脑后动脉分支供血,见多条皮层静脉严重返流。介入使用经右颞浅动脉入路,使用onxy胶在瘘口缓慢注入,弥散良好,术后复查造影见瘘口基本消失。术后无头晕头痛,恢复良好,行介入2天后步行出院。
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