什么是多囊卵巢
北京安太医院 2011-11-02
多囊卵巢综合症PCOS的治疗主要是转基因和切除卵巢中的睾丸组织,目前用腹腔镜和转基因技术,安太郑重承诺不达目的退全款。
多囊卵巢综合征Pcos病因是先天性腺错构,卵巢中掺入了睾丸组织(卵睾),临床表现以高雄血症和排卵障碍为主,糖脂代谢紊乱为辅!多囊卵巢综合征(PCOS)是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、痤疮、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。
多囊卵巢综合症PCOS的诊断
1、 月经周期改变;
2、 电化学发光免疫法基础内分泌LH/FSH≥0;
3、 阴道四维彩超发现卵泡早期卵巢有多囊改变,3条中有2条就可以确诊;
名词解释:
1、 月经周期改变:是指每年月经来潮少于12次或多于13次。正常人月经周期应该在25-30天左右,每年应该有12-13次,但是如果少于12次或多于13次就叫做周期改变。
2、 基础条件,月经规律在28-30天者在在月经3-5天;月经不规律阴道B超表现,子宫内膜厚度小于8mm, 卵泡小于8mm;晨起空腹。
3、 基础内分泌,是指基础条件下的内分泌水平。
4、 卵巢多囊改变:就是指卵巢在卵泡早期,阴道B超同时见到多个发育的卵泡,称为“项圈征”和“蜂窝征”。
多囊卵巢综合症PCOS的分型
分型依据:
1、甾体激素;2、胰岛素和血糖;3、体型;4并发症;5、单双侧 6、发病时间
1.高雄血症型,基础条件下,包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于SHBG降低使游离态雄激素升高。
2. 高雌血症型,基础条件下,雌激素总量可达140pg/ml,雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml,性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。
3.高DHEA型,基础条件下,肾上腺脱氢表雄酮(DHEAS)生成增加,血浆浓度≥3.3μg/ml。
4.高17羟孕酮型,基础条件下17羟孕酮增高(正常<200ng/dL),然若≥800ng/dl应考虑为迟发型先天性肾上腺皮质增生症,21羟化酶或11β羟化酶缺陷。若处200~800ng/dl者,应作ACTH试验(Cotrosyn0.25mg iv)注药后60分钟17羟孕酮升高者为先天性肾上腺皮质增生。
5.高泌乳素型,基础条件下,催乳素(PRL)≥25ng/ml。
6.高胰岛素型(insulin);空腹胰岛素升高≥14mu/L,IGF-I升高(正常120mmol/L),血浆IGF-I结合蛋白质降低(正常<300ng/mL)。
多囊卵巢胰岛素抵抗型诊断:OGGTT3小时之和超过280uiu。
多囊卵巢高胰岛素血症型诊断标准:空腹胰岛素 < 3 ;如果单纯用内分泌失调和排卵障碍解释不通的PCOS,就应该审视糖脂代谢了,像糖筛一样检查。
7.阿黑皮素元(proopiomelancortin,POMC)及其衍生物:β-促脂素、β-内啡肽和β-MSH升高,ACTH正常或升高。TSH和GH正常。
8.肥胖型,呈向心性肥胖,体重指数超标。
9.瘦型,体瘦色灰,体毛重。
10.单侧,月经周期长短交替出现,阴道B超发现一侧卵巢多囊改变另一侧正常。
11.纵隔型,阴道四维超声或造影发现子宫纵隔,占50%以上。
12.痤疮型,脸上背上反复出现“粉刺”和脓泡。
13.原发型,青春期月经开始即稀发,逐渐到闭经。
14.继发型,月经开始规律,某种诱因后出现月经稀发,逐渐发病。
多囊卵巢综合症PCOS的安太治疗
治疗主要是转基因和切除卵巢中的睾丸组织,安太用腹腔镜和转基因技术,承诺无效退款。
安太腹腔镜下腹腔镜和转基因技术是PCOS最有效的治疗手段,术后6个月妊娠率达90%以上。但PCOS多伴有子宫纵隔或子宫内膜息肉,确诊需做数字化动态子宫输卵管碘油造影或宫腔镜检查,如有应行宫腔镜下纵隔、息肉切除术,否则易导致习惯性流产。
关于药物治疗
药物治疗是手术后的辅助手段,单纯应有无效,用药后即使月经能够规律来潮,也不会怀孕,原因是这些药物多是避孕药(如达因35等)。最不可取的是停药立刻复发,等于白治。术后选择适当辅助药物会使激素和代谢很快恢复到正常水平,有时会起到立竿见影效果。
药物选择是根据不同类型来选择药物,如高雄血症和痤疮型,可以用达因35;高脱氢表雄酮可以用强地松高泌乳素血症型,可以选用嗅隐停;高胰岛素型,选用二甲双呱;肥胖型,选用降血脂和减肥药物;高17羟孕酮型,选用罗内酯(安体舒通);高雌血症型,可以选用三苯氧氨等等。 具体用药方案和时间还是个体化原则,必须尊医嘱执行。
多囊卵巢综合症PCOS早期治疗的好处
一、 保护容颜-PCOS多并发面部痤疮(粉刺疙瘩),出脓后会使面部落下永久瘢痕和麻子点,如果不及早治疗,以后治愈PCOS也无法挽回容颜。
二、 预防体型改变—PCOS患者约半数为肥胖型,巨大乳房,如不及时治疗会越来越胖,皮肤裂纹严重,以后即使PCOS治愈也无法改变已经改变的体形了,而且减肥后皮肤松弛如瘦牛皮肤,所以应该及时治疗。
三、 防恶性肿瘤—因雌激素对子宫内膜的长期持续刺激容易导致内膜增生过长、息肉月经淋漓等,绝经后延易导致子宫内膜癌。
四、 治疗不孕—术后妊娠率可达90%以上,月经也会逐渐恢复正常。
综上所述,多囊卵巢一旦确诊,即应该马上治疗,不论有无生育要求,以免留下不可挽回的遗憾。
多囊卵巢为什么排卵障碍呢?
卵巢表面被覆一层白膜,生理情况下,每月有一个卵子从白膜下面的生发层逐渐发育成卵泡,最后冲破白膜排入盆腔,这个过程叫做排卵。卵子从发育到成熟一般需要13-15天,提前排出的卵子不成熟,错后排出的卵子过熟,都不能受精。一般认为多囊卵巢排卵障碍有两个原因:1,是卵巢外层的白膜厚而致密,卵子发育成熟后,不能及时冲破厚而致密的白膜:一部分最终排卵,但已经超过了15天,排出的是过熟卵子;一部分最终也未能冲破白膜排卵,临床上叫做未破裂黄素化综合症(LUFS)。2,多个卵子同时发育,到排卵期一个成熟的卵子也没有,不能排卵。这也是多囊卵巢综合征患者月经周期长,月经稀发病理原因。偶尔排出一个成熟卵,也会怀孕,所以多囊卵巢综合征被称为难孕症。
为什么脸上老是长豆?
脸上老是长豆,学名面部痤疮,因为雄激素过高所致,是多囊卵巢综合征的表现之一,根本治疗是腹腔镜卵巢打孔;单纯为了缓解和消除痤疮也可以通过吃降低雄激素的药物实现,但是要先用电化学发光法的方法查内分泌,根据雄激素的种类和数值选用适当药物,切莫效仿他人用药,因为不同类型用不同药物才有效,所以需要有经验的医生具体问题具体分析,否则病没治好,副作用倒是出现了。
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