新式盆底重建术——治疗女性盆底功能障碍性疾病的福音
东台市人民医院 2012-10-22
随着人口老龄化,人类疾病谱已发生显著变化,许多原本不太受到重视的疾病正在成为威胁人类健康的重要疾病。盆底功能障碍性疾病已成为目前危害妇女,尤其是中老年妇女健康的最常见慢性病之一,主要包括盆腔脏器脱垂及压力性尿失禁,以压力性尿失禁最为常见。盆底功能障碍性疾病虽然不是威胁生命的疾病,但难以启齿的症状严重影响妇女的生活质量和身心健康。
东台市人民医院妇产科作为全市妇产科的领头科室,充分重视新理念、新技术、新术式的学习和引进,并且及时应用于临床,为全市及周边地区的广大妇女的健康服务,解除了广大患者的“难言之隐”。自2006年以来,已有多名医师先后在上海、南京等地接受了相关盆底功能障碍疾病诊治和盆底重建手术的学习及培训,并**在我市提出女性盆底重建的概念。2008年,在上海同济大学同济医院优秀教授童晓文及李怀芳的指导下,该科率先开展了新式盆底重建手术,对压力性尿失禁采取经阴道尿道中段无张力网片悬吊带术;对膀胱、直肠膨出的患者采取阴道前、后壁网片修补术;对合并子宫脱垂、膀胱或直肠膨出以及便秘者进行全盆底悬吊带术。到目前已成功为10多名子宫脱垂、膀胱或直肠膨出以及压力性尿失禁等盆底功能障碍性疾病的病人进行上述对应的手术,手术不进腹,创伤小,手术时间、出血量及术后恢复时间均较传统手术显著缩短。术后病人恢复良好,病情缓解明显,取得了病人的一致好评。
林女士患张力性尿失禁多年,饱受疾病折磨,在咳嗽,大笑时即出现尿失禁现象,后来加重到行走颠簸时都会有尿液漏出,夏天下身皮肤被尿液浸湿导致皮疹、溃烂,冬天则需垫上厚厚的毛巾,这种痛苦使她不愿出门,羞于见人,到我院就诊后行经阴道尿道中段无张力网片悬吊带手术,术时仅20分钟,出血仅10ml,术后除去尿管后小便控制自如,无尿失禁及尿潴留,一举摆脱了多年的烦恼和尴尬。而崔奶奶则是多年前因子宫脱垂在当地医院手术治疗,采取了经腹子宫腹壁悬吊术,但这样并不能阻止盆腔脏器的脱垂,仅四个月后崔奶奶的膀胱,直肠就重新随着阴道前后壁、宫颈一并脱垂至阴道口外,并且出现了排尿不畅,排尿困难的症状。终于在今年来我院做了全盆底重建术,通过网片加固盆底,增强盆底的承托力,恢复了正常的解剖状态。原来的肿物脱出,下腹坠胀,排尿困难等症状全部消失,术后恢复良好。李老太80多岁,长期体弱多病,生活自理能力差,子宫、膀胱、直肠等长期脱垂,因为羞于看病,致使子宫、膀胱、直肠等脱垂越来越严重,表面破溃、渗液,甚至流血、流脓,不能行走。今年初,由子女送来我科就诊,诊断子宫三度脱垂,膀胱、直肠重度膨出,考虑患者内科并发症严重,不能胜任大的手术,故于全盆腔网片悬吊术,手术时间不到1小时,术中经过顺利,术后患者5天即康复出院,到目前为止无任何不适。
由于专用合成网片修复盆底功能障碍性疾病不但价格昂贵,仅材料就需花费上万元,而且规格大,不太适合亚洲妇女,术中常需修剪,否则难以铺平,增加了术后并发症发生的危险。该科根据患者的具体情况,充分合理利用网片,将网片裁剪成与盆腔器官脱垂、膨出相适宜的不同的形状来适应不同的需要,全盆底悬吊术也仅需一片,花费减少近半,在达到同样的效果的基础上,大幅减轻了患者的经济负担,因此更适合在中等及基层医院推广,也给更多普通的患者带来福音。
为了更好的治疗疾病,服务病人,该科将成立**盆底重建病专业治疗组,专业收治以盆底功能障碍为主要症状的病人,目前病区可以开展经阴道尿道中段无张力网片悬吊带术、前盆底悬吊、后盆底悬吊、全盆底悬吊等手术。同时,人民医院妇产科建议,产妇在分娩后42天较好做一次盆底功能检查,发现问题尽早治疗,没有问题也要及时进行盆底康复训练,因为越早治疗、训练,效果就越好。对于产妇可行盆底肌肉的生物反馈电刺激训练和治疗,从而大大减少盆腔器官脱垂以及尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生,唤醒盆底的神经及肌肉,使阴部更好地恢复到产前的大小、敏感状态,从而提高生活质量,另外也有利于预防、治疗盆底障碍性疾病的发生。
作为全市专业水平的医疗机构,东台市人民医院妇产科今后将更多向更多群众宣传这方面的专业知识,使广大妇女能接受专业的妇科检查,早期发现该疾病,从而得到早期的诊断与治疗,提高妇女的生活质量,解除患者的“难言之隐”。
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