姓名：侯某 性别：女 出生地： 年龄：6岁

入院时间：-8-26 10：30

病史陈述者：患者母亲

主诉：反复发作意识不清1年余。

现病史：患儿为足月剖腹产，出生后无外观畸形，母乳喂养。1年前无明显诱因反复出现意识丧失，呼之不应，口唇发紫，牙关紧闭，全身肌肉张力丧失而摔倒，无眼球上翻、口吐白沫及大小便失禁等症状。持续1-2分钟，约2-3个月发作一次。在当地医院就诊，做脑电图示异常脑电图，被诊断为“癫痫”，当地医院给予口服妥泰每天1 /4片，病情较平稳，自行停药后再次发作，以意识丧失，四肢抽搐为主要表现。现为求更好的治疗方案，来我院就诊，以“癫痫”收入院。现患儿神志清，精神可，饮食及大小便均正常。

既往史：无麻疹、百日咳、猩红热、肝炎等传染病史，无传染病接触史，无外伤及手术史，无输血及输血制品史，无食物及药物过敏史，预防接种史随当地。

家族史：父母健康，非近亲婚配，无遗传病史，其母孕期健康。

体格检查

T37℃ P106次/分 R27次/分 体重20KG

发育正常，营养一般，精神一般，眼球转动灵活。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小正常，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。口唇无发绀，口腔黏膜光滑，伸舌居中，咽无充血，扁桃体无肿大。鼻通气良好，未见分泌物。双侧耳廓无畸形，外耳道未见异常及分泌物，听力正常。颈部对称，双侧甲状腺无肿大，无颈静脉怒张。胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心界不大，心率106次/分，律整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，未见胃肠蠕动波，脐部无膨出。未触及包块，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。肛门及外生殖器未查。脊柱及四肢无畸形，各关节活动度可，四肢肌力、肌张力正常。双侧巴彬斯基征（-），夏道克征（-），欧本海姆征及戈登征（-），脑膜刺激征未引出。

辅助检查

颅脑CT未见明显异常

脑电图：可见棘波及棘慢波。1、B段重度异常放电。2、E段轻度异常放电 结论：异常脑电图

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诊疗计划：

1.内科护理常规，二级护理，饮食调理。2．完善相关检查。3．经上级医师指导制定治疗方案。

龚坤国主任医师查房记录

-8-27 9：30

患儿神志清，精神好，无明显不适。饮食及睡眠正常。今日龚坤国主任查房，听取患儿病史、病情汇报后指出：患儿有典型的间歇反复发作癫痫，每次症状相似，有反复出现意识丧失，呼之不应，口唇发紫，牙关紧闭，全身肌肉张力丧失而摔倒，每次持续时间1-2分钟。患儿“癫痫”诊断明确。患儿来我院就诊，除了平素的饮食调理，主要应用纳米微创治疗，采用美国BIO-LOJIC公司研发的癫痫源定位系统**定位，以多维的立体方式通过近百项检查，全面了解，分析癫痫病发作的整个过程，从而有针对性治疗。

-8-28 9：00

通过各项基因检测分析，提取自体免疫细胞。

癫痫依病因分为特发性癫痫和继发性癫痫两大类。前者与遗传因素有较密切的关系。后者因于多种脑部病损和代谢障碍，如先天性疾病、产前期和围生期疾病（产伤是婴儿期癫痫的常见病因）、高热惊厥后遗、难产、外伤、感染等。患儿出生时无明显缺氧，考虑特发性癫痫。

-9-3 9：00

确定癫痫通络和癫痫回路解剖部位，通过微创设备阻断癫痫通路，消除病灶，将自体细胞导入癫痫神经回路，修复受损脑细胞。使其停止过度放电和异常放电，同时阻止异常同步放电现象与周围扩散。最终疏通异常放电的神经元，使其兴奋性得到镇静和有效遏制，从而阻断癫痫的各种发病症状。患儿行纳米微创治疗后无无明显不适，无癫痫发作。神志清，精神一般，自述无明显不适。查体: T36.5℃ P96次/分 R21次/分。

-9-9 出院小结

患儿反复发作意识不清1年余。为足月剖腹产，出生后无外观畸形，母乳喂养。1年前无明显诱因反复出现意识丧失，呼之不应，口唇发紫，牙关紧闭，全身肌肉张力丧失而摔倒，无眼球上翻、口吐白沫及大小便失禁等症状。持续1-2分钟，约2-3个月发作一次。查体：四肢肌力、肌张力正常。双侧巴彬斯基征（-），夏道克征（-），欧本海姆征及戈登征（-）。入院后给予内科护理常规，给予饮食调理以及纳米微创疗法治疗，住院14天于今日出院。出院医嘱：注意休息，不要刺激患儿。

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