咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状, 临床上发病率很高,约占呼吸科门诊量的30%以上,且咳嗽病因复杂,涉及面广,特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽患者,此类患者最易被临床医生所疏忽,很多患者长期被误诊为 “支气管炎”,大量使用抗菌药物治疗无效,或因诊断不清而反复进行各种检查,延误病情.给患者带来很大的困扰..

　　咳嗽的分类和原因 (按发病时间分类)：

　　1. 急性咳嗽： 　时间<3周<>

　　2 亚急性咳嗽：　时间3～8周

　　3 慢性咳嗽：　　时间>8周

　　1 急性咳嗽

　　①普通感冒是急性咳嗽最常见的病因

　　②其他病因包括：急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘 (简称哮喘),肺炎等。

　　2.亚急性咳嗽

　　最常见原因：感染后咳嗽(感冒后咳嗽)、鼻炎鼻窦炎、支气管哮喘, 支气管炎.肺炎等。

　　3.慢性咳嗽

　　慢性咳嗽原因较多，通常可分为两类:

　　(1) X线胸片有明确病变者：如肺炎、肺结核、支气管扩张症、肺癌、肺纤维化等。

　　(2 )X线胸片无明显异常者: 以咳嗽为主或单独症状，医学界通常把不明原因，胸片又没有明显病变,时间大于八周的咳嗽简称为慢性咳嗽.

　　常见原因有:

　　①咳嗽变异性哮喘(CVA)：咳嗽变异型哮喘是哮喘的一个类型,它以咳嗽为主要表现,门诊较为多见,约占慢性咳嗽的27%，开始以阵发性.刺激性咳嗽或呛咳为单独症状，病人往往有胸闷但并无喘的感觉，夜间症状加重,多有过敏史或家族史，或有过敏原接触史,常伴有过敏性鼻炎。进一步发展就会出现喘息，如果及早诊断可以及早控制病情.

　　②上气道咳嗽综合征(UACS): 多由各种鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等引起，造成鼻涕后流，也可由慢性咽喉炎引起。患者常有流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、咽部不适的症状，因局部刺激所致的慢性咳嗽。

　　③嗜酸细胞性支气管炎(EB): 是一种由体内嗜酸细胞浸润为特征的支气管炎，常表现慢性刺激性干咳，少许白粘痰，白天、夜间均可咳嗽，患者常对异味或冷空气比较敏感，外周血中或痰中可检出大量嗜酸细胞确诊..

　　④胃食管反流性咳嗽(GERC): 患者慢性咳嗽时间较长,经常伴有胃部不适，反酸、胸痛,和食管反流的症状，则可能患了胃食管反流病，应该到医院做食道24小时食管PH值监测明确诊断。

　　以上这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%～80%以上。

　　⑤其他病因: 慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽(AC)、心理性咳嗽、药物性咳嗽等。药物性咳嗽较为常见，国外报道约占慢性咳嗽10-30 %，特别是高血压病人服用血管紧张转换酶遏制机剂(ACEI)类药物如：卡托普利、依那普利、洛丁新等一些病人可以出现慢性干咳停药一定时间后，可自行好转。而慢性支气管炎、支气管扩张则咳嗽咳痰可反复发作多年的病史，支气管内膜结核则可有刺激性咳嗽或咳血史，痰中找到抗酸杆菌。变应性咳嗽常由过敏因素引起，但气道高反应性检查是阴性的，也表现刺激性咳嗽为主。

　　我们可以看出，咳嗽也不是一个简单的病，要尽快明确病因才能得到有效治疗。.所以，如果你有了咳嗽症状，应及时来医院诊治，不要自己随便吃药以免延误病情。