中医肿瘤医院专家介绍，肠梗阻的部位不同，相应的肠梗阻的护理也不相同。通常肠梗阻可以从以下三个梗阻主要部位分别进行相应的护理。

　　1、近端结肠梗阻的护理

　　右半结肠梗阻，即便是术前未进行肠道准备，小肠有明显扩张，也可一期切除病灶吻合。此外，还可根据情况行回肠造口术。

　　肠道短路吻合术对于肿瘤并发完全梗阻或不全梗阻，而无法切除的患者不失为一种安全的术式。为了建立安全的短路，肠吻合处应距肿瘤上下缘至少20cm ，如果可能的话吻合口应远离肿瘤可能种植转移的区域。结肠吻合是最理想的术式，可以保留尽可能多的肠管，并且可以有效地缓解术后出现的腹泻。对于右半结肠病变可以行回肠一结肠吻合术，但是如果全结肠都有可能出现肿瘤复发，则建议行回肠一直肠或回肠-乙状结肠短路手术。

　　结肠造口或回肠造口可被绕过病变区域进行短路吻合替代，在内短路可行的情况下，尽量不要行单纯造瘘术。如果在梗阻的部位行造瘘术，那么应建立环行回路或者造瘘口远端同时外露。如果远端是闭合的，梗阻有可能引起肠穿孔，如果须行长期造瘘时建议加行回肠一横结肠刻侧吻合。不提倡行盲肠造口术，因这种手术操作较复杂，而且疗效并不让人满意。

　　2、左半(远端)结肠梗阻的护理

　　当肿瘤引起左半结肠梗阻时，是选择一期切除还是选择造瘘术后二期切除，对于外科医生来说是比较困难的。症状及辅助检查的细微差别会使外科医生做出截然相反的决定。例如，对于手术风险较大的病人，盲肠造瘘术被认为是一种比较保守的术式。尽管这种术式易成功，但是不宜常规引流粪便。如果肠梗阻的病人可通过灌肠或内镜的方法进行减压，可给外科医生留出时间进行肠道准备，则一期切除吻合的可能性较大。

　　如果梗阻近端肠管呈中度扩张，病变可以切除而不必扩大切除肠段范围时(如乙状结肠癌)，一期切除吻合是可行的。首先应切除病灶，以便获得确切的病理结果，然后再行肠吻合术。如果无法行一期切除，那么就应行近端结肠造瘘术，以待二期切除。对于肠道未能充分准备，结肠扩张的患者不宜采用一期切除吻合，否则会引起术后并发症的增多。研究表明，对于左半结肠梗阻而行一期切除吻合，术后吻合口漏的发生率较高(18 % )。另有一些报道指出，行一期切除吻合术的手术死亡率为12 % ，伤口感染的发生率为40 %。

　　3、梗阻性直肠的护理

　　一些直肠癌在晚期会出现完全性梗阻。此时可采用直肠癌治疗上的一些新观念，总的原则是以给病人较好的**机会。

　　( 1 )先行减压性结肠造口术，随后进行肠道术前准备和二期切除并恢复肠道的连续性。

　　( 2 )采用Hartmann 梗阻癌切除，随后再恢复肠道连续性，通过使用新的订合设备可能使吻合更容易些。

　　( 3 )在手术台上行结肠内部灌洗，紧接着行一期切除吻合术。

　　( 4 )全结肠切除回直肠吻合术，该方法适用于结肠病损严重者，且可以使吻合更容易。而且该手术切除降低了癌复发的危险。

　　更多相关直肠癌治疗、肠梗阻的护理信息可以点击中医肿瘤医院网络，免费咨询一下。