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诊断精索静脉曲张还需要做哪些辅助检查吗

南京新协和不孕不育医院   2011-12-29

  诊断精索静脉曲张还需要做哪些辅助检查吗?据南京新协和医院的专家介绍,精索静脉曲张其他辅助检查方法有多普勒超声听诊、红外线接触性阴囊测温、实时B型超声检查、放射性核素,99m锡阴囊血池扫描、选择性肾静脉和精索内静脉造影等,这些辅助检查对症状不明显的患者有一定的诊断价值,可选择采用。

  正常情况下,向肾静脉注人造影剂不应发生逆流使精索静脉显影,精索静脉曲张时行肾静脉造影精索静脉可见造影剂逆流、静脉纡曲扩张及静脉瓣缺如和功能不良。选择性精索静脉造影可显示曲张精索静脉本身数目、形状及与肾包膜静脉、腹膜后静脉及盆腔静脉等交通,这些交通支80%以上位于精索静脉的中、尾段,这些交通支仍能形成静脉曲张。为此,即使是精索静脉瓣功能良好的不育症患者也有精索静脉曲张的可能。有时造影也可出现假阴性结果,如精索静脉因远端钳夹现象而曲张时,其正常的瓣膜可阻止造影剂逆流。

  目前选择性精索内静脉已成为一种可靠的诊断精索静脉曲张的方法。一般是在局麻下用经股静脉插管至精索内静脉内进行。依据造影结果静脉曲张可分为3度。

  ①轻度:造影剂在精索内静脉内逆流达5 cm以内;

  ②中度:造影剂逆流至第4-5腰椎以下水平;

  ③重度:造影剂逆流至阴囊内。此法可用于精索静脉曲张的诊断并指导治疗,尤其准备行介人治疗时,但该方法毕竟为有创性治疗,非临床特殊需要,一般不主张常规开展。

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