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子宫内膜癌——治疗

长沙丽人妇产医院   2011-12-28

 一、基本治疗方案
              西医对子宫内膜癌的治疗手段是手术和放疗、目前均以手术治疗为主,配合术前或术后放疗,辅以激素及化学*物治疗。通常根据子宫内膜癌的临床分期,结合患者的年龄及一般情况,制定合理的治疗方案。Ⅰ期患者以手术为主,必要时辅以术前或术后放疗,Ⅱ期患者采用手术+放疗联合治疗,对Ⅲ和Ⅳ期及复发患者可采用化疗、激素等多种手段综合治疗,其临床疗效差,属姑息性治疗。
              合理、有计划的综合治疗,已在子宫内膜癌治疗中取得较好的疗效,提高了肿瘤病人的生活质量,延长了生存期限。近年来,尽可能除去肿瘤,特别是重建肿瘤病人的免疫和骨髓造血功能,成为治疗肿瘤成败的关键。中*扶正培本疗法具有这种作用。
              子宫内膜癌可归属中医学"崩漏"、"带下"、"癓瘕"范畴,早期以肝郁气滞、湿热瘀毒较多见,治疗应舒肝理气、祛湿解毒;中期以脾虚湿盛,瘀毒下结为主,治疗应健脾利湿、清热解毒;晚期以肝、脾、肾俱虚,瘀毒阻滞为主,治疗应健脾补肾,滋阴清热、通经活络,消坚止痛;放、化疗及手术期间可对症治疗。
              二、中医治疗
              (一)辨证治疗
              1.子宫内膜癌病人大多存在子宫体增大,临床上首先表现为阴道不规则出血,这主要是因为肝郁气滞,血瘀不行,冲任失调。治宜疏肝解郁、行气散结,化瘀止血。方选香棱桂苓丸加减。方*组成:桂枝5g,茯苓15g,赤芍10g,丹皮10g,木香5g,枳壳10g,川楝子10g,三棱10g,莪术10g,牡蛎10g,延胡索15g,炒蒲黄10g,血余炭10g。
              2.子宫内膜癌病人晚期以腹痛、带下量多为主要症状,这主要是因为肝肾阴虚,瘀毒内结,带脉失约。治宜滋阴清热,除湿止带,化瘀止痛。方选清经汤加减。方*组成:生地15g,熟地15g,寸冬10g,茯苓15g,薏米20g,芡实10g,金樱子10g,苍术10g,白芍30g,元胡15g,丹皮10g,地骨皮15g,青蒿10g,赤芍10g。
              (二)辨证分型治疗
              1.证候:阴道不规则出血,色黯红,有血块,量多,带下赤白相同,质粘碉,气味腥臭,小腹胀痛,胸胀痞满,心烦口干,小便短赤,大便秘结,舌质绛,舌苔黄,脉弦数。
              治法:疏肝散结,清热解毒。 
              方*:丹栀逍遥散加减。丹参15g,丹皮15g,栀子10g,柴胡10g,白芍15g,当归10g,车前子15g(包煎),茯苓10g,泽泻10g,三棱10g,莪术10,半枝莲15g,龙胆草15g,仙鹤草15g,茜草10g,棕榈炭10g,草河车10g。
              2.脾虚型
              证候:阴道不规则流血,色淡质稀,带下赤白相间,粘腻稀薄似淘米泔水,腥臭难闻,伴腰酸神疲,心悸气短,下腹坠痛,纳呆,多梦,大便溏,舌质淡红,舌苔白腻,脉沉细。

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