2013-03-25 求医网
在中国，母婴感染是病毒传播的最普遍的途径。然而通过积极的治疗，乙肝患者也能减轻病症，提高生活质量。实行乙肝疫苗预防接种可大大减少乙肝病毒的感染，另一方面只有通过早诊断、早治疗才能减少乙肝患者体内的病毒载量，从而降低乙肝病毒的传染性。
母婴传播的机理及阻断方式
主持人：乙肝病毒主要是通过哪些途径传染给下一代的人?
王丽娜：传给下一代是母婴传播，我们国家乙肝传播的特点就是家庭积聚型，多半指母亲传给孩子，父亲传给孩子的也有，主要是在控制母婴传播做一些工作。
主持人：能不能具体谈一下乙肝病毒的母婴传播是什么样的过程?
王丽娜：因为婴儿在怀孕期间，和母亲共用一个血循环系统，这个时间是非常长的，十个月共用一个血液系统，如果母亲感染了乙肝病毒，血液里带有乙肝病毒，这个时候会感染到孩子。这种情况实际上类似于血液的传播。有一个问题，这个孩子既然在母亲怀孕期间有可能被感染，这个也不是100%。如果跟母亲怀孕期间再感染，出生以后还有预防措施。以前提倡在怀孕的7、8、9月份打免疫球蛋白，出生以后再打乙肝疫苗，这样会降低感染率，目前的资料发现，在出生之前，怀孕期间打球蛋白的时候，跟感染率的发生联系不是特别地大。
现在采取的措施主要是孩子出生以后，立即注射免疫球蛋白，立即注射乙肝疫苗，免疫球蛋白迅速中和掉孩子身体里母亲血液里的乙肝病毒。清除掉以后，立即注射，有的人提出是在12小时或者48小时之内，但实际上最好在出生的时候就打。这样可能会大大减少传播的机率。
主持人：有没有一些数据，能够有效阻断的机率有多少?
王丽娜：如果母亲确实是乙肝患者，生下的孩子确实存在一个危险，不管我们怎么样预防，怎么样努力，这个孩子终究是有可能被感染的。感染的比率跟母亲病毒的复制有关，如果是大三阳，病毒率很高，这个时候感染机率很高，如果这个母亲是属于携带病毒，病毒复制几乎是没有，几率相对就比较低，不能一概而论。
高危险的母亲在怀孕前如何治疗
主持人：病毒复制很高，传染性很强的母亲，如何在怀孕前降低自己的传染性?
王丽娜：大三阳的患者，病毒在高复制的时候，原则上是不提倡怀孕。因为病毒复制很高，孩子感染的机率是非常高的。如果非常迫切想要孩子的话，在怀孕前进行一个疗程的抗病毒的治疗，让病毒处于抑制状态。
现在的抗病毒治疗有很多种办法，传统的有干扰素治疗，因为需要注射，不是很方便。现在有恩替卡韦和拉米夫定等核苷类药物也可以进行抗病毒治疗，尤其是恩替卡韦是新的核苷类药，从效果、病人的复发到停药，对病毒的变异等方面都有一些优势。
主持人：需要多长时间的治疗，达到什么效果才能怀孕?
王丽娜：抗病毒治疗是半年，有的专家提出长期用药，有的专家认为核苷类的药可以用于怀孕期间，但是很多人担心，怀孕期间长期用药对婴儿有影响，还是提倡在怀孕前做有效疗程的抗病毒治疗，大概时间需要一年以上。
主持人：抗病毒治疗临床能达到什么效果?
王丽娜：从大三阳转变成小三阳，就是e抗原阴转，e抗体出现阳转，另外就是病毒的DNA检测，现在都是低于10的2次方以下，就比较安全了。再就是肝功能的情况，转氨酶要在正常的范围内，这种情况就可以了。
主持人：停药多长时间才能怀孕?
王丽娜：一般是半年，抗病毒用药也是药，病毒已经转阴了，也不能马上停药，这样的情况维持半年以后，才可以考虑。这个问题也是一样。比方孕妇正好转阴了，假如说要怀孕，有可能病毒出现反跳或者复发反弹，一般是在半年以后，这样比较安全。
主持人：您刚才谈到病毒复制的高低，这和传染性有很大的关系，是不是可以理解为乙肝治疗最重要的是降低病毒复制，降低病毒转移。
王丽娜：可以这么理解，因为肝病不单单包括肝炎，还有其他的病。就肝炎，尤其是乙型肝炎来讲，我们的治疗分两个部分，一个部分是抗病毒治疗，这是很重要的一部分。另外一部分是保肝治疗。
父婴传播与母乳喂养的问题
主持人：有很多网友关注父婴传播的问题，说父婴传播几率比较小，父婴传播是无法阻止的吗?
王丽娜：父婴传播的几率，不单单是乙肝包括丙肝包括艾滋病都是一类的病。
母亲传给孩子几率比较大，父亲传给孩子，有两种方式，一个是父亲传给母亲，再传给孩子。还有基因整合，整合到细胞里，有可能整合到父亲的精子然后到传到细胞里，通过基因整合的途径，如果是这种途径，几率相对要小。
主持人：假如一方是乙肝患者，有了一个很健康的孩子，在以后的生活中，孩子成长过程中，日常生活中需要注意哪些方面?
王丽娜：如果母亲乙肝的话，那就太幸运了。如果孩子是健康的，跟其他孩子是一样，所需要注意的和其他孩子一样，也是要打乙肝疫苗，现在孩子出生的时候，都会打乙肝疫苗。
主持人：很多网友问，如果我母亲是一个乙肝携带者的话，可以母乳喂养吗?
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夫妻日常生活如何预防乙肝
王丽娜：母乳喂养这个问题也是跟病毒的载量相关，现在提倡母乳喂养，如果母亲病毒含量DNA并不是很高，并不是阳性，也不是大三阳，这种情况下，还是提倡母乳喂养。如果母亲现在是病毒量非常高的话，这恐怕还是要进行抗病毒治疗。
母亲如果是大三阳，肝功能不正常，还是要进行治疗，如果是一个携带者，是一个小三阳，DNA复制不是很明显，这种情况下母乳喂养没有问题。
夫妻日常生活如何预防乙肝
主持人：很多乙肝患者对结婚都心存疑虑，担心婚后家庭生活中会把乙肝传染配偶，日常生活中传染的机率怎么样?
王丽娜：夫妻间传播确实是一个很重要的传播途径，在乙肝传播上有三个非常重要的途径，第一是通过血液传播，第二是母婴传播，第三是性传播，性传播是重要的途径。并不是说乙肝的感染者不能结婚，如果结婚就一定要感染给对方。
现在有几种办法，一种是在结婚之前如果情侣一方乙肝病毒复制非常高，通过抗病毒治疗，把病毒量降下来。另外一种方式是健康一方采取保护性措施，比如打乙肝疫苗，产生抗体，具有完全的保护作用。如果打了疫苗，但是没有产生抗体或者说没有打疫苗，或者在病毒载量比较高的情况下，采取其他措施，比如安全套之类的措施。
主持人：刚才提到注射疫苗，注射疫苗以后，需要定期检查吗?
王丽娜：现在用的疫苗一般产的抗体后，可以维持五到十年，如果一次打疫苗，有足够的抗体产生了，就是抗体的滴度大于10，至少是五年之内不会被传染，大概7年以后可以复查一下。如果滴度低了，可以追加一针，如果滴度够，没有必要打。
主持人：夫妻生活中，网友们比较担心，像接吻、吃饭会不会传播?
王丽娜：这个问题关心的人非常多，家里只要有一个乙肝病人，其他的人好像吃饭都要碗筷分开或者跟他隔离。卫生部也说过这个事情，乙肝的传播途径不像其他的传染病，乙肝是非常清楚的，它的传播就是主要是通过三个途径，就是血液传播、性传播还有母婴传播，生活的接触，在一起共用午餐或者共用物品还有拥抱，这些都不传染。我们不建议把乙肝病人特别是携带者，被人为地分开，没有必要。
主持人：有些e抗原阳性的患者，他们需要结婚的话，如何降低传染性?
王丽娜：乙肝跟其他传染病都是一样的，一方面从传播这块来讲，除了对传染源的治疗或者在严重的时期可以采取一定的隔离的办法之外，重要的是保护易感人群、高危人群，主要是提倡结婚另一方进行乙肝疫苗接种。得病这方如果病毒并不是明显的复制，处于传播性非常小的情况下，只要对方打了疫苗就不存在问题。如果其中一方的病毒是非常高的，传播性很大，这个时候可能还要进行抗病毒的治疗。
