2013-03-25 求医网
主持人：乙肝目前还是医学界尚未彻底突破的难题。那么得了乙肝的女性是不是就无法生育健康的宝宝呢?乙肝妈妈是不是也不能自己喂养宝宝呢?我们请专家来告诉你，下面的说法到底对不对?
主持人：乙肝准妈妈可以生出健康的宝宝吗?
林琳华：“得了乙肝的准妈妈只要做好孕期保健，就可以生个健康的宝宝”
这种说法不准确。现在大多数的准妈妈己经能够做到怀孕后按时到医院进行产前检查，但乙肝患者或乙型肝炎病毒携带者仅做产前检查是不够的，应当在孕前做详细的检查，以确认能否承受怀孕的整个过程，并评估一下对胎儿的传染性。
1.孕前需要做的检查有肝功、两对半、乙肝病毒载量。
肝功：乙型肝炎病毒携带者中，近1/2患者实际上属于慢性乙型肝炎，肝炎病毒己经对其肝脏产生一定程度的损害。在妊娠期由于肝脏代谢负担加大，原本正常的肝功能此时可能会受到损伤而需要治疗，严重时可能需要终止妊娠来保证母亲的生命安全。
两对半：主要是判断乙肝的类型。
乙肝病毒载量：对母亲血液中乙肝病毒载量的详细了解可以初步判断对胎儿传播的可能性，如果病毒量过高、年龄较小，有条件者可以先抗病毒治疗，待病毒载量下降后再妊娠则可能降低母婴传播的危险。
主持人：为什么孕前一定要做这些检查?
林琳华：孕前检查对想要怀孕的患有慢性乙型肝炎的女性非常重要，这些检查除了可以帮助了解病毒载量和转氨酶等肝功能情况外，还能让医生详细了解既往病情、肝脏合成白蛋白的能力、食道静脉有无曲张、脾脏肿大的情况及有无慢性肝脏疾病带来的其他相关疾病，医生会根据上述情况综合判断决定怀孕是否可行。
主持人：得了乙肝的准妈妈最好到设有产科的传染病院进行产前检查和分娩，以免和其他健康准妈妈在一起，会传染给别人吗?
林琳华：这种说法是不对的。患有乙肝的准妈妈确实应该到设有产科的传染病院检查和分娩，但这样做更多地是出于对准妈妈自身安全的考虑，因为那里的医生对准妈妈乙肝病情的控制和新生儿的感染预防都更有经验。
患有乙型肝炎的准妈妈由于妊娠期的生理特点，易转为重型肝炎，增加怀孕的风险，同时，如果生对各型肝炎临床表现不熟悉，易误诊或漏诊。乙肝准妈妈孕期的保健非常重要，找到一家在乙肝诊治方面有经验的医院也成为重中之重了。
主持人：乙肝妈妈能进行母乳喂养吗?
林琳华：对于这个问题目前有两种观点。一种观点认为乙肝妈妈所生的宝宝在出生后进行了HBIG和乙肝疫苗联合免疫接种后，可以接受母乳喂养。因为有研究表明实施乙肝疫苗接种，尤其是使用HBIG和乙肝疫苗联合免疫，可阻断大部分产时和产后HBV传播，即使进行母乳喂养，也不会增加婴儿再感染。而近年来有较多报道HBsAg阳性母亲的初乳中带有较高HBV-DNA，对HBsAg阳性母亲初乳HBV-DNA(PCR法)检出率为38%，由此，
另一种观点认为母乳喂养无疑会增加新生儿产后接触HBV的机会，最好还是采用人工喂养。并且，有研究显示即使对HBsAg阳性的新生儿采用HBIG和乙肝疫苗联合免疫后，母乳喂养婴儿，6月龄和1岁时抗-HBS阳性率仍显著低于人工喂养儿，这也就意味着母乳喂养的婴儿抵抗乙肝病毒的能力会弱一些。因此，乙肝妈妈在选择母乳喂养这个问题上应该慎重。
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林琳华教授答疑网友提出的问题
网友提问：您好，我妻子今年刚刚生产，而我是个乙肝病毒携带者，我想问一下董医生这对孩子有什么影响?我的病会不会遗传给孩子?
林琳华：父亲为乙肝病毒携带者，对胎儿及子女的影响主要有两种：一种是造成乙型肝炎病毒的传播。除母婴传播外，父亲也有垂直传播的可能，但几率远比母婴传播小，称为父婴传播。其传播途径主要是产后密切接触传播，也就是乙肝患者或携带者的血液、体液(包括唾液、汗液、精液)等可能含有的乙肝病毒，污染器具、物品而具有传染性。另一种是把乙肝病毒的易感基因遗传给下一代，使其子女容易感染乙肝病毒。因此，父亲为乙肝病毒携带者，孩子出生后24小时内应注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗。
网友提问：现在我爸妈都是乙肝，我和我弟弟也是大三阳。我想结婚，我知道乙肝的传染性很强，一不小心就会感染。请问，乙肝是遗传病吗?那我以后要小孩了，也是乙肝了?很可悲吧!!
林琳华：乙肝大三阳可以结婚，也可以生小孩。但是需要进行阻断传播。乙肝不具有遗传性，它的感染途径通过传染。 首先，亲密接触，以及性生活，血液传播，母婴传播会传染乙肝。正确面对生活才是治疗乙肝的关键，乙肝不是不治之症，经过科学的治疗是可以转阴的。给你推荐一个网站 www.gb020.cn，上面有专业的知识。相信对您会有帮助的。
乙肝大三阳可以结婚，也可以生小孩。但是需要进行阻断传播。乙肝不具有遗传性，它的感染途径通过传染。 首先，亲密接触，以及性生活，血液传播，母婴传播会传染乙肝。正确面对生活才是治疗乙肝的关键，乙肝不是不治之症，经过科学的治疗是可以转阴的。上面有专业的知识。相信对您会有帮助的。
