2013-03-21 求医网
记者：各位网友好，今天我们 就格林巴利这方面的问题采访了宣武医院 神经内科郭冬梅大夫，郭大夫，您好。我想问的是引发格林巴利综合症的病因有哪些?
郭冬梅大夫
郭冬梅大夫：
引发格林巴利综合症的病因：
林巴利综合症是一种急性病，主要以经根、外周神经损害为主，可伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。格林巴利综合症是比较少见的一种疾病，多发于男性。是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞、巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫性疾病，又称为急性感染性多神经根炎。格
格林巴利的病因与发病机制目前尚未完全阐明，一般认为与发病前有非特异性感染史与疫苗接种史，而引起的迟发性过敏反应性免疫疾病。在感染至发病之间有一段潜伏期。免疫反应作用于周围神经的雪旺细胞和髓鞘，产生局限性节段性脱髓鞘变，伴有血管周围及神经内膜的淋巴细胞、单核细胞及巨噬细胞的浸润。严重病例可见轴索变性、碎裂。髓鞘能再生，在同一神经纤维中可同时见到髓鞘脱失和再生。有时见脊膜炎症反应、脊髓点状出血、前角细胞及颅神经运动核退行性变。肌肉呈失神经性萎缩。
格林巴利综合症的临床症状为起病前1-4周有上呼吸道或消化道感染病史，或有疫苗预防接种史。四季均可发病，夏秋季为多。
格林巴利综合症多是由于暑湿、湿热等引起，中医认为格林巴利综合症的病机是湿热侵淫经脉、筋脉弛缓、日久伤及肝肾脾三脏、其治疗多以清热利湿、润燥舒筋、活血通络、益气健脾、滋补肝肾、致使精血亏损、肌肉筋骨失常、布精起痿的等引起。
记者：格林巴利综合症的具体症状表现又有哪些呢?
郭冬梅教授：
格林巴利综合症的具体症状表现：
(1)颅神经症状：半数患者有颅神经损害，以舌、咽、迷走神经和一侧或两侧面神经的外周瘫痪多见。其次为动眼、滑车、外展神经。偶见视神经乳头水肿，可能为视神经本身炎症改变或脑水肿所致，也可能和脑脊液蛋白的显著增高，阻塞了蛛网膜绒毛、影响脑脊液吸收有关。诊断本病根据感染性疾病后突然出现对称性是四肢远端感觉、运动及营养障碍和腱反射消失即可确诊。
(2)发射障碍：四肢腱反射多是对称性减弱或消失，腹壁、提睾反射多正常。少数患者可因椎体束受累而出现病理反射征。
(3)感觉障碍：一般较轻，多从四肢末端的麻木、针刺感开始。也可有袜套样感觉减退、消失或过敏，以及自发性疼痛，压痛以腓肠肌和前壁肌角明显。偶而可见节段性或传导束性感觉障碍。
(4)植物神经功能障碍：初期或恢复期常有多汗、汗臭味较浓，可能是交感神经受刺激的结果。少数患者初期可有短期尿潴留，可由于支配膀胱的植物神经功能暂时失调或支配外扩约肌的脊神经受损所致;大便常秘结;部分患者可出现血压不稳、心动过速和心电图异常等。
(5)运动障碍：四肢和躯干肌瘫是本病的最主要症状。一般从下肢开始，逐渐波及躯干肌、双上肢和颅神经，可从一侧到另一侧。通常在1~2周内病情发展至高峰。瘫痪一般近端较远端重，肌张力低下。如呼吸、吞咽和发音受累时，可引起自主呼吸麻痹、吞咽和发音困难而危及生命。 [page]中医治疗格林巴利综合症的方法哪些[/page] 记者：中医治疗格林巴利综合症的方法哪些?
郭冬梅大夫：
方法是很多患者迫切想要知道的，通常治疗格林巴利综合症分为中、西医两种方法。不同的方法产生的效果也不相同，以下我们主要介绍中医治疗格林巴利综合症的方法。
中医治疗格林巴利综合症的方法：
专家指出，格林巴利综合症起病比较急促，在发生的时候主要以外周神经损害为主，并且伴有脑脊液中蛋白—细胞分离综合症，任何年龄都可以发病，主要以男性青壮年最多见。这种疾病相对比较严重。下面我们来介绍两种治疗格林巴利综合症的中医办法。
中医治疗格林巴利综合症的两种方法:
(1)湿热阻络型：
证见：四肢痿软、麻木，且以下肢为重，胸痞脘闷，小便短赤。舌苔黄浊，脉弦滑数。
治法：清热利湿，通利经脉。
(2)肝肾亏损型：
证见：四肢瘫痪，筋脉迟缓，，腰酸膝软，肢体麻木或如蚁行感，目眩耳鸣。舌淡红，苔薄白，脉弱。
治法：滋补肝肾，强筋健骨。
中医治疗格林巴利综合症的方法有以上两种，临床上中医治疗对此症有较好的效果。患者可根据自己的意愿进行选择。
记者：那么格林巴利综合征治疗的最佳方法是哪种?
郭冬梅大夫：
1、应用大剂量免疫球蛋白
疗效较好，并且安全，副作用少，但是价格昂贵。
2、支持疗法
加强营养，不能进食者要及早插鼻饲管，灌以牛奶、菜汤及高营养物质;还要对患者的肢体进行运动以及步态训练，并配以针灸、按摩。但治疗效果不明显，还可能耽误最佳治疗时间，从而增加了治疗难度。
3、手术治疗
最重要的是防止呼吸肌麻痹。重症患者要行气管插管或气管切开，保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，这是减低病死率的关键。然而，手术危险性高。
