2013-03-18 求医网
孙玉衡教授谈共济失调的治疗
共济失调是由神经系统各个部位的很多病因引起的。任何一个简单的运动必须有主动肌、对抗肌、协同肌和固定肌四组肌肉的参与才能完成，并有赖于神经系统的协调和平衡。
主持人：怎么诊断是否得了共济失调呢?
专家：为最常见的一类遗传性共济失调，通常呈常染色体隐性遗传，早年起病常伴骨骼畸形。临床表现：青年期发病，缓慢发展，最早症状步态不稳，步态蹒跚，站立时身体摇晃，醉汉似步态。闭目难立征阳性。肌张力低，膝踝反射消失。病情逐渐进展双上肢动作不灵活而笨拙，意向性震颤，出现小脑性构音困难，说话含糊不清。下肢的位置觉和震动觉消失。
遗传性痉挛性共济失调又称遗传性小脑性共济失调。通常呈常染色体显性遗传，多数在成年起病，伴有肌张力增高和健反射亢进。临床表现：首先出现缓慢进展的步态不稳，易跌倒，可呈蹒跚步态或合并痉挛步态。以后上肢也受影响，出现双手笨拙及意向性震颤以致不能完成精细动作，构音障碍，讲话可出现暴发性语言。下肢出现锥体束征，如肌张力增高，股反射亢进及病理反射。不少患者伴有视神经萎缩、视网膜变性、眼外肌活动障碍、眼睑下垂。眼球震颤可能很迟才出现，无骨骼畸形。[page]共济失调的治疗及预防[/page]
共济失调的治疗及预防
主持人：治疗共济失调的方法有哪些呢?
专家：1、高压氧治疗：虽然高压氧治疗在临床应用中较为广泛，但是其治疗的适应症仍处在一个不断探索的阶段，并且存在诸多禁忌症，同时存在一些弊端，所以单独治疗疾病的情况极为少见，要结合药物才能起效。高压氧治疗共济失调轻的病人数星期，重的病人可能要数月，如果长期高压氧治疗，可以使大脑皮层血管痉挛或闭塞，造成脑皮层缺血。同时还会对颅内压有影响、并有呼吸心跳的改变、造成肌张力障碍及癫痫抽搐，甚至引发意识问题。
2、康复治疗：康复治疗对于共济失调患者来说，可以改善运动姿势，提高语言能力，使病情导致的运动随意性、姿势稳定性、平衡性、准确性等方面的障碍得以缓解，但是康复治疗对于病情恢复只能起到辅助治疗的目的。
3、药物治疗：药物治疗是患者在治疗共济失调时的首选，对于症状缓解有着一定作用。但是由于共济失调分类众多、病因不同，所以同一种药物治疗不同病因的共济失调疗效差异很大，另外共济失调是因为脑部神经细胞受损造成的，而神经系统中存在血脑屏障，一般药物难以直达病灶，所以收效甚微。
主持人：这种病症可以预防吗?
专家：坚持锻炼：坚持锻炼能降低20%的复发危险，每天至少进行30分钟中度体力活动，例如散步、慢跑、太极拳、骑自行车等，每周5-7次。控制体重：肥胖是脑梗塞的危险因素，应通过控制饮食，尤其是高能量的食物和体育锻炼控制体重。改变生活方式，戒掉不良习惯：有规律的饮食起居，保持身体营养均衡。彻底戒烟，控制饮酒量。男性患者每天平均饮酒量不应超过1两，女性患者不应超过半两，当然能不饮酒则最好。
