2013-03-15 求医网
网友提问：到底怎么做才能成功保胎呢?
董自强教授：无论发生哪种习惯性流产，患者都不要过分地悲伤和忧虑，要及时调整心态，保持开朗的心情和积极的生活态度，不要过早房事，并避孕半年。
首先就是要查出引起习惯性流产的原因，针对病因处理。
第二要定期检测，如HCG(绒毛膜促性腺激素)，HPL(胎盘泌乳素)，孕二醇等。若指标值降低，则提示可能发生流产，可提前治疗。
第三要注意休息，加强营养，尽量避免一切能引起子宫收缩的刺激因素。
第四采用中药保胎：主要有2个方面，一个是先兆流产的保胎治疗，一个是针对有流产病史的妇女，从怀孕受孕起，即予中药治疗，确保不发生流产征兆。近来医生对先兆流产患者持保胎疗法的态度，日趋淡漠，但中国近来报道，以中药补肾为主治疗先兆流产的例案，有效率91%-99%，尚未发现保胎成功的婴儿发育异常或畸形，故对先兆流产特别是盼子心切的患者积极采用中西医结合治疗，也为适宜。中药保胎主要是在补肾和调养气血的基础上，可以结合逐月养胎理论，根据不同妊娠月份，分别加用该月养胎中药方剂。但中药服用时间应超过以往流产的孕期。
此外，生活中也要全面动员，综合调理!
一是要注意生活有规律。起居要有规律，以平和为好。早晨多呼吸新鲜空气，并参加适当的活动。每日保证8小时睡眠。既不可太逸，亦不可太劳。逸则气滞，导致难产;劳则气衰，易致伤胎流产。养成定时大便的习惯，保持大便通畅，避免使用泻药。
二是要注意个人卫生。勤洗澡，但不宜盆浴、游泳。特别要注意阴部清洁，防止病菌感染。勤换衣，衣着应宽大，腰带不宜束得过紧。平时应穿平底鞋。
三是要选择合适的饮食。进食富含营养(高蛋白、高维生素及多种微量元素)并易于消化的食物。胃肠虚寒者，慎吃性味寒凉的食物，如绿豆、白木耳、莲子等;体质阴虚火旺者慎食雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易上火之品。民间不少食疗方对预防习惯性流产和先兆流产很有效果。这里向大家介绍两则：①莲子、桂圆肉各50克，文火煲汤，加山药粉100克煮粥。怀孕后即开始食用，每日1次。适宜于阴道出血、小腹坠痛、腰腿酸软、苔白舌淡、有习惯性流产史者。②南瓜蒂3个，莲蓬蒂6个，共焙黄研末，分3次服，米汤送下，1日服完。适宜于妊娠数月后胎动腹痛、阴道出血且颜色鲜红、面赤口干、五心烦热、小便短赤的血热型先兆流产者。
四是要保持心情舒畅。：自然流产是因为孕妇中枢神经过度兴奋所致。试验证明，神经系统的机能状态对流产起着决定性的作用。因此妊娠期精神要舒畅，避免各种刺激。要采用多种方法消除紧张、烦闷、恐惧心理，以调和情志。
五是慎房事。有自然流产史的孕妇妊娠3个月以内、7个月以后应避免房事，习惯性流产者此期应严禁房事。
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习惯性流产的类型和预防
网友提问：自然流产有哪些类型?
董自强教授：自然流产按流产发展的不同阶段可分为：
一、先兆流产 指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望继续者。经休息及治疗后，若流血停止及下腹痛消失，妊娠可以继续，若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。
二、难免流产 指流产已不可避免。由先兆流产发展而来，此时阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。
三、不全流产 指妊娠产物己部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至因流血过多而发生失血性休克。妇科检查宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物己排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经周数。
四、完全流产 指妊娠产物己全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口己关闭，子宫接近正常大小。
网友提问：如何预防习惯性流产疾病呢?
董自强教授：1、发生流产后半年以内要避孕，待半年以后再次,可减少流产的发生。
2、在对习惯性流产进行检查时，要做遗传学检查,夫妇双方同时接受染色体的检查。
3、有子宫内口松弛的可做内口缝扎术。
4、有甲状腺功能低下的患者,要保持甲状腺功能正常后再怀孕，孕期也要服用抗甲低的药物。
5、注意休息,避免房事(尤其是在上次流产的妊娠期内)，情绪稳定,生活规律有节。
6、避免接触有毒物质和放射性物质的照射。
