2013-03-15 求医网
网友提问：请问输精管堵了还可以怀孕吗?一直是堵塞的话，不治疗行不行?希望专家回答。
马晓年：输精管是输送男性精子的通道，输精管道必须通畅无阻。男性的输精管道只有在通畅的情况下，精子才能通过正常性生活排出而进入女性生殖道与卵子结合。女性的生殖道也必须通畅,这样性交时进入阴道内的精子可以毫无阻挡地通过宫颈、子宫、到达输卵管与卵子相遇受精。受精卵也可以顺利地进入宫腔。若输精管发生了堵塞，精子与卵子也就失去了结合的机会，所以一但输精管堵塞，也就失去了自然受孕的机分。男输精道梗阻大多数是感染造成的梗阻最常见。以往40一50%的梗阻性无精子症的原因是感染，如附睾炎、前列腺炎以及精囊炎或附睾输精管结核等，造成输精管道梗阻，以附睾与输精管连接部较多见。您可以通过手术治疗进行修复，术后就可以正常怀孕了。
网友提问：输精管堵塞需要做哪些检查?
马晓年：输精管堵塞将会严重影响到男性的身体健康，以及其造成的不育后果将会影响患者的家庭和谐，那么针对很多朋友关心的输精管堵塞需要做哪些检查? 今天我们请来了合肥远大医院的专家来为大家介绍一下输精管堵塞的检查项目。 怀疑输精管堵塞的朋友需要做的检查项目主要包括
1、精液常规检查精液中无精子或精子数少
(1)对于双侧射精管以上梗阻 (不包括前列腺部)其精液表现为液量少且无精子果糖含量低呈酸性柠檬酸含量高。
(2)前列腺部以上 (包括前列腺)输精管道梗阻则显示为精液减少无精子PH值呈中性或碱性果糖及柠檬酸含量均低。
(3)若精液中有少量精子则提示输精管道可能有部分或不全梗阻。
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2、输精管道造影
局麻下行阴囊小切口固定，并显示输精管。
3、手术探查
阴囊内手术探查是诊断输精管道梗阻的另一个重要手段，因为有些病变是不能通过体检或输精管道造影来发现的。探查的顺序为睾丸、附睾、输精管。在探查的同时可行睾丸活检探查，与手术治疗最好同时进行，避免二次手术。
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何为输精管堵塞?
网友提问：那么什么输精管堵塞呢?
马晓年：输精管是一对细长的管道，左右各一条，每条全长约40厘米。输精管一端与附睾管相边，另一端与精囊腺管汇合后形成输精管，开口于后尿道。其主要功能是把精子从附睾输送到尿道，并且输精管是将成熟精子从附睾输送到前列腺部尿道的唯一通道。由于输精管细小，不正确的检查操纵会导致输精道的损伤，造成或加重输精管堵塞。
1、附睾附睾紧贴睾丸的上端和后缘。可分为三部：上端膨大称为附睾头;中部扁圆，称附睾体;下端较细，称附睾尾。
附睾表面也有一层白膜。附睾头由睾丸输出小管弯曲蟠绕而成，各输出小管的末端汇入一条附睾管。附睾管很长，向下方迂回曲折，构成附睾体和附睾尾。附睾尾的末端向后上方弯曲，则成为输精管。
附睾有储存精子的功能，还分泌液体供给精子营养，促进精子继续发育成熟，并增强其活动力。附睾为男性生殖器结核病好发处，在病变部位往往出现硬结。
2、输精管输精管是附睾的直接延续，长约50cm。
输精管的行程较长，初沿睾丸后缘及附睾内侧上升，参与组成精索。此段在进入腹股沟管浅环以前，位置比较表浅，容易触及，呈圆索状，具有一定的坚实感，常为施行输精管结扎术的部位。
输精管经腹股沟管进入盆腔，立即弯向内下方，经输尿管末端的前上方至膀胱底部，两侧输精管逐渐接近，其末端与精囊腺排泄管会合。
精索是柔软的圆索，由腹股沟管深环延至睾丸上端。精索的主要成分为输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经丛和淋巴管等，其外面有被膜包裹。
3、射精管由输精管末端与精囊腺排泄管汇合而成。从前列腺底穿入前列腺实质，末端开口于尿道前列腺部。
