2013-03-15 求医网
网友提问：输精管堵塞的检查费用多不多?
吕静章：输精管堵塞的检查费用一般都是和医院的地区、医院的设备，医院针对该疾病的治疗方法有着一定的关系。传统方法检查输精管堵塞有：
1、精液常规检查精液中无精子或精子数少。
(1)对于双侧射精管以上梗阻 (不包括前列腺部)其精液表现为，液量少，且无精子，果糖含量低，呈酸性，柠檬酸含量高。
(2)前列腺部以上 (包括前列腺)输精管道梗阻，则显示为精液减少，无精子，PH值呈中性或碱性，果糖及柠檬酸含量均低。
(3)若精液中有少量精子，则提示输精管道可能有部分或不全梗阻。
2、输精管道造影局麻下行阴囊小切口，固定并显示输精管，用2l号针头，首先向附睾方向穿刺注入0.5ml左右60%复方泛影葡胺，可显示远端输精管和附睾，随后可向精囊方向穿刺，注入2-3ml复方泛影葡胺，可显示穿刺点近端输精管、精囊和射精管。近期有不少学者报告直接经皮穿刺输精管造影，不需行阴囊切口。正常的输精管造影应显示为输精管、精囊、射精管的形态、位置正常，均被造影剂充盈。
3、手术探查行阴囊内手术探查，是诊断输精管道梗阻的另一个重要手段，因为有些病变是不能通过体检或输精管道造影来发现的。探查的顺序为睾丸、附睾、输精管。在探查的同时，可行睾丸活检，探查与手术治疗最好同时进行，避免二次手术。
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输精管堵塞为何如此难治?
网友提问：输精管如果都塞了，到底会对身体造成哪些影响?
吕静章：(1)泌尿生殖系统感染：前列腺炎、附睾炎、精囊炎等疾病，如果炎症蔓延，各种致病菌使输精管发炎，形成瘢痕，致管腔闭塞，严重者导致无精症。
(2)肿瘤：附睾肿瘤、精囊肿瘤以及前列腺肿瘤等来自输精管本身或邻近器官肿瘤压迫，致管腔不通，也是造成无精症的原因之一。
(3)损伤：如前列腺、精索静脉曲张和疝修补术，以及精索肿瘤手术等，都有可能伤及输卵管;但术后的感染粘连疤痕形成，就导致了输精管受压和堵塞 。
(4)先天异常：输精管先天未发育或发育不良、与附睾不相通等，如附睾头和体以及尾段的缺如、输精管的一段或者完全的缺如、输精管与附睾不连接 、附睾和输精管或者精囊发育不全等，常伴精囊不发育、精液量少、无精子。
网友提问：输精管堵塞为何如此难治?
吕静章：导致男性不育的原因很多，其中输精管堵塞占男性不育的30%，是导致男性不育的至关因素。该输精管堵塞的特点是
1、附睾或输精管触诊异常，其中有些输精道堵塞患者的附睾或输精管触诊可以正常。
2、精浆中无精子或精子数少。
3、血中FSH水平基本正常或轻度升高。对于如何初步判断梗阻是先天性的还是获得性的，这主要是从病史中获得。一般来说输精管结扎及手术损伤的病史较易问出，但感染的则相对较难。因此，要详细、系统地询问病史，特别是那些有可能引起慢性感染的病史，如盆腔充血、后尿道先天畸形等。
4、睾丸形态正常或轻度缩小。
