2013-03-14 求医网
主持人：从2000年开始我国把每年的10月28日作为全国男性健康日，今年已经是第13个男性健康日了。今年男性健康日的宣传主题是：关注男性健康，构建家庭幸福。说到家庭幸福，有一个宝宝对于很多家庭来说是必不可少的。但是看上去简单的事情，近年来却出现了一系列的问题，尤其男性出现问题的概率似乎有所增加，而很大一部分原因在于男性的精子出现了问题。
之前搜狐健康在网上做了一个关于精子方面的调查，本次调查共有3798位网友参与，经过统计，参与调查的网友主要为四个年龄段：14到19岁，20到29岁，30到39岁和40到49岁;参与调查比例分别为46%、14%、25%以及12%。
今天我们也很荣幸请到西苑医院男科主任郭军教授，针对一系列调查结果跟大家一起解读一下，首先请郭教授与搜狐健康的网友打个招呼。
郭军教授：各位网友大家好，很高兴来到搜狐健康跟大家聊聊男性健康的话题。
男人精子质量20-30岁最好
主持人：首先请郭主任介绍下，从医学角度讲，男性精子质量最好主要集中在哪个年龄段?
郭军教授：本次调查样本量不算小，接近四千人参与，大家参与的积极性还是很高的。另外参与网友的年龄段分布也与实际情况比较吻合：14岁-19岁占 46%，这个年龄段人群的特点是青春期的孩子多一些。可以说明几个问题，一是他们处于青春期的发育阶段，各种身体现象，包括遗精、晨勃等都已经有了;另外青春期的孩子对未来已经有些憧憬，包括以后结婚、生子等开始关心，所以会比较关注这项调查。
另一个关注比较高的年龄段是30-39岁，占总数的25%。这个年龄段是中青年男性，一方面可能由于相当一部分人想要孩子，身体可能出现了一些问题;另外即使已经有小孩，但是在平时性生活中，可能也出现了一些问题，所以关注度也比较高。
20到29岁这个年龄段精力比较旺盛，参与度较低，说明处于这个年龄段的男性对精子会出现哪些问题不以为然，遇到生育的问题也比较少。
其实从医学角度来讲，20岁到29岁是男性精子质量在一生中最好的时间段。当然有时个体差异比较大，有人可能在20到25岁较好，有人在27、28岁最好。我常在临床上说一句话，哪个年龄段的人就应该干哪个年龄段的事儿，20到30岁这个年龄段应该是最好的生育年龄段。
[page]精子质量好的标准有哪些?[/page]
精子质量好的标准有哪些?
主持人：判断精子质量好的标准有哪些?比如是否畸形率低，运动能力好等因素，主要表现在哪些方面?
郭军教授：精子质量好，有广义和狭义之分。比如老百姓讲的，精子质量比较好，生出的孩子健康聪明，这是一个广义概念。从狭义来说，医学上对于男性精子有一个判断标准，叫精液分析。包括精子密度、精子的活力、精子的畸形率等。精子密度是指单位体积精液中的精子数量，正常人的精子密度是(20— 200)*106/ml，精子密度低于20*106/ml，为少精症。关于精子的活力，国内通常采用WHO推荐的分级方法，将活力分为4级，a级为快速向前运动，b级为慢速或呆滞的前向运动，c级为非前向运动，d级为不动。正常精子的活力是a级大于25%或a+b大于50%。精子的活力是精子质量的重要参数，较密度更为重要。
目前国际上最新确定的精子畸形率只要不超过96%，即有4%的正常精子就算达标。因为欧美的实验室检查标准可能比较高，检测符合标准的精子通过率比较低，所以他们定的标准也相对较低。我个人认为我国男性的精子畸形率应该低于85%，甚至低于70%才算是比较正常的，因为我们实验室的检查标准与欧美发达国家还是有一些差距的。我们不能完全照搬他们的标准。
健康男性的排精量有多少?
主持人：关于射精量的调查，60%网友认为2到6毫升是正常排精量，还有10%的网友选择7到8毫升，从医学角度来讲正常的排精量应该是多少?
郭军教授：临床中经常有病人问，我的精液量为什么少了?我经常跟他们解释，实际情况可能并不少。因为如果你的睾丸大小在正常范围，如果没有其他方面的病因，排精较频繁时可能就会少一些，而且目测并不准确。
临床一般认为每次排精2到6毫升是正常的。但个体之间差异比较大，比如欧洲人，之前我检查过一个瑞士人，他的生殖器有15公分，勃起时20多公，这样相对来说，他的精液量肯定就稍微多些，但是也属于个别情况。所以我认为2到6毫升或者左右浮动一些都是正常的。
主持人：其实我们知道单次精液量肯定与排精频率有关，但是检查的时候，两次排精量中间隔几天，检查的结果是比较正常的?
郭军教授：医学上约定俗成的是在2到7天，也有专家认为是3到5天。我们一般认为查精液，至少要间隔2天，这样精液量基本能有保证。
[page]其实男性血精治疗并不难[/page]
其实男性血精治疗并不难
主持人：说到精液的颜色，99%的网友选择精液应该是乳白色，或者淡黄色，这个应该是正常的吧?
郭军教授：一般精液都是乳白色，如果较长时间没有排精可能是淡黄色的。
主持人：如果出现棕黄色或者淡红色，一般情况是哪些方面出了问题?
郭军教授：这些情况在医学上叫血精，我们一般认为是精囊发炎、精囊结核等，临床上80%-90%都是精囊炎，多数患者是前列腺不好，压迫到精囊。
当然也有一过性精液是红的，即偶尔出现精液变红。这种情况一般与性生活时间过长，或者过度劳累，过度饮酒有关。一般不需要治疗，注意调整一下就可以。但是长期出现血精需要就诊。
主持人：如果长时间出现这种问题，治疗起来复杂吗?
郭军教授：一般治疗起来并不复杂，患者要注意自己休息，别吃刺激性东西;另外西苑医院有专门治疗血精的中药，一般1到3个月效果都是不错的。
正常精液具有特殊气味
主持人：关于精液的气味，设了三个选项。特殊气味、腥臭气味、无气味，网友选择比例分别是58%、26%和15%，正确的应该是哪个?
郭军教授：正常精液有一个特殊的气味，类似栀子花味。如果出现臭味可能有一些感染，比如细菌繁殖，大肠杆菌等。
主持人：一般通过哪些方法进行治疗?
郭军教授：一般通过大肠杆菌培养，来监测属于哪种细菌感染，然后选择用药。而中医将这种情况成为脓精症，一般都选择清热解毒中药治疗，运用苦寒药，脾胃不好的人需要注意，以免伤及脾胃。
[page]精液的正常液化时间是多少?[/page]
精液的正常液化时间是多少?
主持人：还有一个很重要的问题，即精液液化时间，我们设置了几个问题，其中24%网友选择不知道液化时间，我觉得可能有些网友不太清楚液化时间指的是什么?首先请您给大家介绍一下，液化时间从医学上怎么理解?
郭军教授：在介绍精液液化时间之前，先跟网友介绍一下男性精子的产生过程。精子从睾丸产生，经过附睾传输，然后经过射精管，输精管，最后经尿道排出体外。走这么长的一条路，如果像一盘散沙，肯定不利于排精，所以精子在排出体外时处于凝固状态，精子被包含在其中，只有精液液化以后，精子才能快速运动。如果精液不液化，精子就走不动，就无法与卵子相遇，所以精液液化是一个很重要的问题。
正常精液在排出时为液化状态，以后立即形成胶冻状或凝块，在37度水浴中5~20min以后精液经凝固状态转变为液化状态，这一现象被称为精液液化。
医学上一般认为30分钟，精液可以达到完全液化状态。如果超过一小时还不液化，或不完全液化，说明精液液化出现了一些问题。
主持人：临床上因为液化时间异常导致不育的情况多吗?
郭军教授：精液不液化导致的不育症没有具体的统计数字，但是根据我的临床经验，应该占20%左右，但是精液不液化经常也会伴随精子活力下降，如果也考虑精子活力，那么这个比例会很高。因为前列腺有一种酶，这种酶的功能就是让精液液化，如果这种酶分泌减少了，精液液化就会出现问题。多数精液不液化主要考虑前列腺的问题。
主持人：如果前列腺问题解决掉之后，这个问题基本就可以解决了。
郭军教授：对，前列腺炎症好了，功能恢复了，分泌液化的酶也就恢复正常，一般液化时间就会恢复正常。现代医学治疗前列腺炎首先得区分前列腺是何种类型，如果有细菌感染，选择敏感的抗生素治疗，效果会比较理想，若属于非细菌性前列腺炎，西医一般常规服用抗生素经验治疗。中医一般认为湿邪易伤及人体下部，所以一般采用清热利湿的方法治疗。
[page]各种辐射其实对精子质量无影响?[/page]
各种辐射其实对精子质量无影响?
主持人：影响精子质量的问题也是大家非常关注的，关于这个问题，我们设置几个选项，包括饮食，运动，辐射，以及心理压力这些方面。网友对这几个选项的选择率基本持平的，那么请您介绍一下网友的选择是否合理?除了这些原因之外还有其他原因吗?
郭军教授：这个问题非常好，因为如果我们了解了原因，就知道如何进行预防。现在人们确实工作压力比较大，而且很多人经常久坐，手机、电脑、家用电器等都有辐射。
其实现在研究显示，电脑和手机的辐射对精子质量基本没有影响。但是因为手机或者电脑发展时间并不长，现在不影响或者说检测不到对精子质量的影响，未来情况怎么样，我们无法得知。所以从长远来说，可能还是会有一些影响。
精子质量除了后天原因之外，还有遗传因素，但世界卫生组织对健康的标准进行了定义，遗传只占10%，更主要是后天因素。
主持人：我们也特别设置了心理压力这个选项，其他几个我觉得比较容易理解，但是说到心理压力对精子质量的影响，从医学上怎么理解?
郭军教授：现在各个学科的医学模式基本都是社会心理、生物医学模式。尤其涉及男科疾病，比如性功能障碍，不育症等，都跟性功能心理的因素有关系。尤其在农村如果没有孩子，来自父母的压力，外界的压力等都会对患者造成更加沉重的心理负担。
现代医学认为，当大脑皮层处于良好状态下，全身的神经、内分泌功能稳定时，睾丸的生精功能就能正常发挥。如果精神长期处于忧愁、悲伤、压抑、沮丧等不良状态，大脑皮层和内分泌功能就会失调，睾丸的生精功能就会发生紊乱，进而影响精子的生成、成熟和活动能力。有时过于谨慎的孕前准备也会让人因过度紧张而产生不良情绪。英国利兹大学的科研人员研究发现，当男人常处于沮丧、失落或精神过度紧张时，他们的精子数目会大大减少，甚至完全丧失制造精子的能力。第二次世界大战中被关押在集中营的男性战犯，精液检查时发现精液量减少，精子活力普遍降低。
主持人：如果因为后天原因形成精子质量比较差，比如运动少，饮食有问题等，把这些问题都改掉之后，而不用药物，精子质量会变得好一些吗?
郭军教授：肯定会变好，有人做过实验，对于治疗不育，除了我们进行常规治疗，也关注他的生活方式。比如每天跑跑步，打打球，经常做一些有氧运动，精子质量会比较好。
另外吸烟和酗酒是精子的大敌，精子对烟中毒素颇为敏感，香烟中的尼古丁能降低性激素分泌和杀伤精子，如果成年男性每天吸烟30支，精子的存活率仅为4 %，同时精子的畸形率增高，长期大量饮酒可造成人体慢性或急性酒精中毒，能使70%精子发育不良或失去活力。美国科学家通过研究发现，很多植物和健康食品都有助于增加精子数量和提高精子质量，经常吃南瓜叶和南瓜籽、白洋葱、姜等食物，再加上适当的体育锻炼和保持健康的体重，不抽烟和不过度饮酒等，也有助于男性提高精子质量。
[page]精子的质量与季节有一定关系[/page]
精子的质量与季节有一定关系
主持人：我们还设置了一个特别有意思的问题，精液质量跟季节是否有关系?51%网友选择是有关的，您怎么看待呢?
郭军教授：精液的质量本身是波动的，就是说春夏秋冬一年四季会有波动，美国的一项研究表明：夏季不成熟的精子的比例，比其他季节都高，这是天热的缘故;冬季精子尾部易出现缺陷。
中医讲究阴阳五行和“天人相应”。春天万物生机勃勃，男人阳刚之气也慢慢升华;秋天主收藏，也是收获的季节，春秋自然温度适合，自然条件适宜，人体也处于最佳状态。所以一般认为春天秋天精液质量比较好。
主持人：这样是不是认为春天或者秋天生育的宝宝是比较健康的?
郭军教授：理论上是这样的，但是也跟其他很多因素有关。
精液分析前至少需要禁欲2天
主持人：还有一个问题是这样的，精液分析检查是否需要禁欲，10%网友选择不需要，48%网友选择需要禁欲两到七天。
郭军教授：从理论上来说，是否禁欲对精液各方面检查没有太大影响，但是我们推荐禁欲两到七天，这样的话，会保证精液量比较充足。
主持人：那我们去医院检查的时候，精液检查次数是两到三次比较准确的，还是一次就可以了?
郭军教授：精液分析一般需要检查两到三次。因为刚才也提到了，精液质量本身波动较大，跟饮食、季节、心理因素及性生活等都是有关的，所以建议检查两到三次再做出最后的判断。
[page]医院精液检查的流程[/page]
医院精液检查的流程
主持人：如果需要进行精液检查，检查的流程是什么?
郭军教授：一般要先询问病史，然后进行查体，同时要做一个精液检查，然后对照精液的标准进行分析。
主持人：现在大家很关注怎样生育一个健康的宝宝，对于男性来说，平时生活中应注意哪些问题?
郭军教授：要生一个健康的宝宝，肯定跟夫妻双方都有关系，对于男性来说，应该从我做起，首先男人要有一个健康的体魄，补充合理的营养，加强身体锻炼，另外保持健康的心态是非常重要的。
主持人：一旦出现问题之后，男性该怎么做呢?
郭军教授：临床上遇到不育的患者，精液质量有问题的挺多，具体没有做过统计，但至少占到百分之五六十。
如果出现问题，首先一定要去正规医疗机构，查找原因，到底是精子数少，精子活率差，畸形率高，还是液化问题等，要找到不同的原因，进行对应治疗。
另外一定要坚持锻炼身体和坚持健康的生活方式，在饮食方面适当多吃点海参，海鲜，这样对精子活力是有好处的。
主持人：刚才提到咱们西苑医院男科，大概介绍一下西苑男科有哪些特点?
郭军教授：中国中医科学院西苑医院男科目前门诊量达到三万多，现在有主任医师两名，副主任医师两名，我们能进行精液分析，形态检查，阴茎的检查等。
主持人：今年男性健康日的宣传主题是关注男性健康，构建家庭幸福，您怎么看待今年的宣传主题?
郭军教授：每年主题都不一样，但是它的核心都离不开家庭、健康、和谐。今年的构建家庭幸福，关注男性健康。其实家庭幸福，我记得有记者问刚刚获得诺贝尔奖的莫言，什么叫幸福?他说不知道，但是他最后又说了，幸福是大家快乐、高兴、健康。我觉得家庭幸福，家庭和谐，很重要的一点是有一个健康的孩子，一方面表明自己身体健康。第二个传宗接代也是很重要的一方面。
来自：搜狐健康
