2013-03-14 求医网
主持人：阴茎异常勃起有哪些症状?
韦安阳：阴茎异常勃起常见5～10岁和20～50岁。一般仅涉及阴茎海绵体，多数病例于夜间阴茎充血时发病。
低血流量型阴茎异常勃起若持续数小时则因组织缺血而疼痛，阴茎勃起坚硬。高血流量型则阴茎很少疼痛，阴茎不能达到完全勃起硬度。通常有会阴或阴茎外伤史。此型的多数病例在动脉栓塞或手术结扎血管之后，阴茎仍能恢复完全勃起，但一般需要数周至数月。
主持人：是什么引起的阴茎异常勃起?
韦安阳：低血流量型阴茎异常勃起是多种原因损害子阴茎勃起消退(detumescence)机制，其中包括神经介质过度分泌，小静脉回流受阻，海绵体内平滑肌长时间松弛，其结果是海绵体内压力持续保持在10.06～15.60kPa(80～120mmHg)，并逐渐恶化，发展为缺血状态。缺血6～8小时出现疼痛。缺血程度和受累的导静脉数目与静脉闭塞时间长短有关。
有实验研究表明，在缺氧状态下，海绵体平滑肌自主收缩力和张力均降低，对α-肾上腺素能激动剂也不能产生正常的收缩性反应。阴茎异常勃起数日后，阴茎血流不易形成栓塞(即使低血流量型)，因为海绵体内纤维蛋白溶解酶的活性昌外周血的3倍。
复发性阴茎异常勃起发作的频度由每日数次至数月1次。缺血性阴茎异常勃起初次发作之后，控制阴茎勃起消退的肾上腺素能或内皮介导机制发生功能性改变。
所有阴茎异常勃起初始发病均是非缺血性高血流量型，但多数病例6小时后出现静脉栓塞，酸中毒，缺氧，最后发展为典型的低血流量型。而有些病例则持续保持高血流量，海绵体静脉回流通畅，血氧合作用充分。因为静脉通路开放，勃起的阴茎可压缩，勃起硬度由轻至中度，性刺激可增加阴茎硬度。
阴茎异常勃起是指无性欲要求的情况下，阴茎海绵体持续性勃起。中医称为阳强。患者同时可伴见阴茎红紫、疼痛、小便困难等症状。本病可以发生于任何年龄，但最多见于青壮年。随着阴茎海绵体血管活性物质注射疗法的开展，本病发病率有上升的趋势。
根据血流动力学变化的特点将本病分为高流量型和血流郁滞型阴茎异常勃起，前者阴茎组织是青灰色，疼痛较轻，预后较好;后者阴茎硬如木头，失去弹性，疼痛剧烈，预后较差。
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引起阴茎异常勃起的原因有哪些?
主持人：引起阴茎异常勃起的原因有哪些?
韦安阳：引起阴茎异常勃起的病因较多，但常见的有：
一、神经系统疾病
如脑血管病变、脊髓肿瘤、炎症、外伤等中枢神经系统病变，刺激脊髓中枢过度兴奋，或直接刺激阴茎背神经。
二、血液病
如慢性粒细胞白血病、地中海贫血、红细胞增多症、血小板减少症、镰状细胞贫血，引起阴茎海绵体血液沉积，输出静脉血液回流受阻。
三、阴茎局部病变
如包茎、淋病、包皮环切术、尿道结石、局部或盆腔肿瘤、阴茎外伤、局部刺激或静脉血流受阻。
四、药物原因
如治疗精神病的药物如安眠酮、安定、泰尔登、氯丙嗪;抗高血压药物如胍乙啶、利血平、哌唑嗪、肼哒嗪;抗凝血药物肝素;阴茎海绵体血管活性药物罂栗碱、酚妥拉明、前列腺素E1 ;外涂龟头的药物如可卡因、大麻、乙醇等均能引起阴茎异常勃起。
中医学认为，阴茎异常勃起属于“阳强”、“强中症”等范围，古医书《类证治载》中记载：“阴纵不收，肝之伤筋，……强中症茎举不衰。”对于其发病原因主要认为有两个方面，一是肝经湿热，二是阴虚阳亢，治疗原则是清利肝胆湿热，滋阴降火。
总之引起阴茎异常勃起的原因较多，但约有30%的阴茎异常勃起是无明显病因的，估计与遗传或性兴奋时间长有关。对于阴茎异常勃起目前认为阴茎异常勃起要早治疗，才能效果好，治愈后对阴茎的组织及功能影响小，对病人其他方面的负效应也可减少到最低限度。
