从肺结节到肺癌要多久?燕达呼吸内科专家王立讲“ 肺结节”

2018-11-27 求医网

  26岁的小甜拿到体检报告时,简直不敢相信自己的眼睛,CT报告上赫然写着“右肺上叶见小磨玻璃密度影,边缘欠清,直径为4mm。”小甜怎么也想不通,自己这么年轻,生活作息规律,也不抽烟,怎么会有肺结节?接下来就由河北燕达医院呼吸内科王立主任为大家详细解答。

  医生介绍

  王立

  院聘专家,医学博士。

  医生擅长:慢性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、呼吸危重症等呼吸科常见及多发病的诊治。对于肺癌的早期诊断及精准治疗有较丰富临床经验。在国内外学术期刊发表论文10余篇,参与参担多项国家及省部级课题。

  毕业于解放军第四军医大学,在301医院呼吸科工作10余年,一直从事呼吸内科及军委首长保健工作。

  主持人:什么是“肺结节”?

  河北燕达医院呼吸内科王立回答:肺结节是指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则型病灶。换句话说,只要是肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺结节”。

  从定义可见,“肺结节”这一称呼包含了多种疾病,肺结节并不等于肺癌。根据胸部CT影像,肺结节可分为3种:实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。

  恶性概率:部分实性结节>磨玻璃密度结节>实性结节。根据肺结节直径的大小,我们又将肺结节分为高、中、低危结节。

  主持人:什么样的结节是良性的?

  河北燕达医院呼吸内科王立回答:“很多患者查出肺结节后,整天提心吊胆,生怕结节是恶性的。实际上,大多数结节还是以良性居多。”临床上将肺部结节的定义为单一的、边界清楚的、影像不透明的、直径小于3厘米、周围完全由含气肺组织所包绕的病变。

  尽管现在肺癌发病率较高,但肺结节并不等于就是早期肺癌,通常大部分发现的结节属于良性结节。

  查出肺结节之后,需要考虑患者的基本情况,即患者是否合并肺癌高危因素,包括肿瘤病史、家族肿瘤史,既往慢性肺部疾病,职业暴露史,以及患者是否为中度或重度吸烟者等。

  对于不存在高危因素的低危结节,建议去专业医院就诊,且最好在同一家医院检查以便于结节前后图像对比,具体随访的间隔需要结合每个患者具体情况。

  如果是存在高危因素或呈现毛刺状、结节超过8mm或位于肺部上叶的高危结节,建议进一步进行PET/CT扫描、穿刺活检,以确定良恶性。

  主持人:哪些人需要特别注意肺结节?

  河北燕达医院呼吸内科王立回答:

  1、长期大量抽烟(每天大于20支,烟龄大于20年),或有长期被动吸烟史

  2、年龄大于40岁,有胸痛、久咳不愈、痰中带血丝以及消瘦和不明原因体重下降

  3、有肿瘤家族史特别是肺癌家族史

  4、结节大于1cm,有明显毛刺、分叶状或磨玻璃样、胸膜凹陷等。

  主持人:哪些人需要做CT检查

  河北燕达医院呼吸内科王立回答:在日常体检方面,除了建议45岁以上有吸烟史、家族史的高危人群每年做一次低剂量螺旋CT检查之外,也建议45岁以上的女性最好也能定期做一次低剂量螺旋CT检查。

  主持人:降低产生肺结节机率的方法有哪些?

  河北燕达医院呼吸内科王立回答:远离烟草。烟草是目前肺癌最确定的原因,包括被动抽烟。

  雾霾天戴口罩,预防受凉感冒,加强体质锻炼,增强免疫力,保持乐观向上的心态。

  主持人:肺癌有哪些早期症状

  河北燕达医院呼吸内科王立回答:肺癌在很早期时几乎没有症状,很多早期肺癌的发现多是来自体检或在进行其他疾病检查时偶然发现。

  发展至中晚期肺癌时,患者会有一些类似呼吸系统疾病的症状,表现为咳嗽、咳痰、痰中带血、胸闷、胸痛等,易与感冒、支气管炎、肺炎等病混淆,通常很难引起患者的重视。除此之外,尚没有特别的症状提示肺癌发生。