2013-03-12 求医网
“医生，我下肢有静脉曲张，一圈一圈青筋爆出来，很难看，腿上还有肿胀感，怎么治疗?”“医生，我是教师，才30岁，腿上因为静脉曲张已经很难看了，夏天连裙子也穿不了，该怎么办啊?”……
上周三晚的“名医在线”节目，我们邀请的是市中医院血管外科沈海刚副主任医师做客节目为读者解答问题，打进电话的读者多数是来询问静脉曲张的。沈医生说，静脉曲张是个常见病，很多人都有，掌握一些预防的技巧能在一定程度上避免静脉曲张的发生，已经得了静脉曲张的病人也可以采用手术治疗。
常屈伸脚背、踢腿、游泳，有预防作用
主持人：什么是静脉曲张?
沈海刚：静脉曲张是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，令到血液积蓄下肢，是血管突出皮肤表面的症状。
主持人：发病原因是什么?
沈海刚：目前看来有两大因素：第一是家族性遗传，先天性静脉瓣膜缺失或瓣膜功能不全者，静脉缺乏弹性，易松弛，血液向下倒流，静脉压增高，继而延长弯曲，成为静脉曲张。第二是后天职业或生活习惯等诱发因素，如长期站立、长期从事重体力劳动、久坐不动、女人生育等。长期站立和重体力劳动，会使静脉内压力持续升高，导致瓣膜承受过重压力，逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全，进而形成静脉曲张。长期坐位工作，导致下肢静脉回流不良，加大瓣膜压力，也同样会造成静脉曲张。
主持人：有没什么预防方法?
沈海刚：预防腿部静脉曲张可在日常工作中做一些腿部保健的“小动作”：如果你长时间站立或久坐了，可以自我调节姿势，适当活动左右脚，做踝部旋转运动;还可以经常屈伸脚背，活动活动关节，促进血液回流;晚上睡觉时在脚下垫个枕头，让双腿高于心脏平面，以促进腿部血液循环;保持正常体重，如果太胖了就需要减肥了，以免因超重使腿部静脉负担增加;多参加体育锻炼，游泳是最佳的预防方式。 [page]上网迷们近年来多发静脉曲张[/page]
上网迷们近年来多发静脉曲张
主持人：哪些人群比较高发?
沈海刚：目前来医院就诊的病人中，女性病人较多于男性，肥胖的比瘦弱的病人多，而发病人群年龄多在40岁以上，其中教师、外科医生、护士、营业员等需长时间站立的人属于高危人群。这两年，我还发现一些网民也成了静脉曲张的高发人群。
我曾经碰到过一个80多岁的病人，因为长时间上网玩游戏，结果静脉曲张了。这位大爷很赶时髦，年纪大了在家没事干，子女好心就给父亲买了电脑并安装好了游戏让老爷子玩。结果没想到大爷从此就迷上了网络游戏，每天吃完饭就开始坐到电脑前玩，就这么持续了好几个月。后来有一天，大爷起身去上厕所，突然感到小腿疼，有点发麻，撩起裤脚一看，小腿上有一团一团像蚯蚓一样黑乎乎的东西。再细看，好像是静脉长了团块。
主持人：为什么久坐了会引起静脉曲张呢?
沈海刚：因为静脉血都需要回流到心脏，其中静脉瓣膜起着“阀门”作用。若瓣膜有缺陷或被破坏，“阀门”作用就会丧失，从而引起血液倒流，对静脉壁产生巨大的压力，即可引起静脉相对薄弱的部分膨胀。所以说，久坐和久站一样，都容易导致“阀门”松弛，是引起静脉曲张的原因之一。除了上网的人，我还碰到过打麻将打得静脉曲张的，都是长时间坐着不动造成的。
注射硬化剂不可取
主持人：刚刚接到好几个读者电话，询问注射硬化剂这个做法到底可不可取?
沈海刚：硬化剂注射听起来是一项不错的技术，无需麻醉，无需开刀，费用低廉。然而，硬化剂注射存在着很大的风险，第一是复发率高;第二是硬化剂注射液外渗的话，可导致皮肤坏死;第三个硬化剂一旦流入深静脉，可导致血栓形成，可发生深静脉脉血栓形成和肺栓塞等严重并发症。因此一般的正规大医院都不会采用注射硬化剂治疗静脉曲张的，只是个治标不治本的方法，不可取。
主持人：治疗方法有哪些?
沈海刚：一般来说，单纯性的下肢浅静脉曲张不一定要手术治疗。但是碰到比较严重的情况，例如在静脉曲张部位迂曲或团块状，出现色素沉着，皮肤出血疼痛的症状时，可以采取手术治疗，传统手术和微创手术现在做的都比较多，三到五天就能出院。如果担心手术，可以选择保守治疗法，养成穿弹力袜的习惯，尤其有小腿酸胀、水肿等症状时，每日早起下床前即穿上弹力袜，睡觉时脱下。当然，平时还要避免久站和久坐。
[page]【专家访谈】[/page]
【读者问答】
王大妈：我今年65岁，下肢静脉曲张，色素沉着，而且有肿胀不适感，周围有些朋友是跑到上海去打硬化剂的，这个打了有效果吗?还有其他什么治疗方法?
沈海刚：硬化剂注射治疗在很多专家看来是不可取的，这种方法复发率高，还有可能导致皮肤坏死、血栓形成等严重并发症。静脉曲张建议尽早手术治疗为好，传统手术、微创手术都可以。
葛大爷：我今年76岁了，之前因为胆囊和胃方面的毛病，已经住院开了两次刀了。我现在有静脉曲张，医生建议我手术治疗，但是我真的害怕手术，不想再住院了，听说有个泡沫硬化剂，可不可以打的，效果怎么样?
沈海刚：跟上一个问题一样，还是建议你以手术治疗为主，一般正规的大医院还都是建议手术治疗的，而且现在微创手术3—5天即可出院，不会住很久的。
周女士：我是一名教师，今年35岁，患静脉曲张已经好几年了，看过很多医院，医生建议手术治疗，我没做，现在感觉越来越严重了，站久了腿就觉得不舒服。去检查了发现大腿中端有个静脉瘤，现在该怎么治疗?
沈海刚：你可以先去做个下肢静脉造影看看情况，当然还是积极建议你手术治疗。
吴大爷：我以前是纺织工人，也干过体力活，后来得了静脉曲张，现在有慢性下肢静脉性溃疡，有3厘米大小，一直没愈合，色素也有沉着，该怎么治疗?
沈海刚：考虑你是深静脉瓣膜功能不全引起的，可以做微创手术。建议你先去做个下肢静脉造影，排除是否有深静脉血栓或其他疾病。
