2013-03-12 求医网
主持人：大家真正认识肺炎还是在03年非典的时候，大家可能有更深刻的理解，孙教授能不能给网友介绍一下什么是肺炎，它是怎么发生的?
孙铁英：03年是一个灾难，SARS确实是一种肺炎，但是与我们通常说的肺炎不一样。它是一种传染性比较强的一种肺炎。肺炎是指肺实质感染之后产生的炎症，这个病是我们比较常见的呼吸道疾病。肺炎是最常见的疾病之一，有一个感染过程，受环境的影响，跟年龄有关系，也就是老年人比较多，有基础疾病的人比较多，还有一部分是小孩子也非常多。肺炎在老年人和儿童当中的死亡率很高，不仅仅是传染。肺炎可以有很多病原。细菌引起的叫细菌性肺炎，还有支原体、衣原体、军团菌，这三个叫非典型致病原。根据肺炎发生的地点不一样，一种是医院获得性肺炎，还有一种在社区得的肺炎叫社区获得性肺炎，在敬老院得的肺炎，叫敬老院获得性肺炎，对老年人的威胁很大，对孩子威胁很大，他们都是免疫力比较低下的。
孙铁英 教授
主持人：不同的病原感染之后，肺炎的表现是一样的吗?
孙铁英：肺炎最基本的表现还是一样的，但是由于病原不同，也有不同的特点。通常得肺炎有发烧、咳嗽、肺部听诊有锣音，查白细胞会高，在胸部X线上可以看到模糊的阴影，是肺炎改变，再有白细胞高、发烧或者咳嗽等等。
网友十月：肺炎和非典有什么区别?
孙铁英：最大的区别就是传染性，非典是病毒性的，特指冠状病毒引起来的。
主持人：细菌、病毒或者支原体、衣原体引起来的这些会传染吗?
孙铁英：细菌性肺炎传染的很少，但是像结核菌就传染。军团菌和饮水有关系，跟空调有关系，不一定就是传染，但是跟环境有关。
主持人：如果传染的话通过什么方式?
孙铁英：呼吸道传染，飞沫传染。
主持人：已经临近冬季，空气比较干燥，是不是这种环境特别容易引起肺炎之间的相互传染?
孙铁英：冬季跟传染关系不是很大，冬季北方容易得的病是慢性气管炎的急性发作，可能跟天气干燥有关系，受凉后抵抗力下降，病原很容易侵入进来。还有一种呼吸道感染，形成肺泡实质性的炎症就叫肺炎。心脏病也可能在肺炎基础上发生，还有流感在北方冬季，如果在南方还可以在夏天同时发生，这个都有。 [page]肺炎是不是在冬季也是高发的[/page]
主持人：流感是在冬季比较高发的，肺炎是不是在冬季也是高发的?
孙铁英：也是的。
主持人：是否可以把流感和肺炎称为姐妹的关系?
孙铁英：流感和肺炎是姐妹的关系比喻比较恰当，流感实质是上呼吸道的急性传染病，很少到下呼吸道。肺炎属于下呼吸道的问题。得了流感之后可以自限，自己能好。
第二个特点，但也可能很重、会有并发症，但最常见的并发症是就是肺炎。还有鼻窦炎，导致呼吸衰竭，慢性支气管炎或者哮喘急性发作。真正流感得原发性肺炎非常少，不是很常见。
主持人：流感在什么样的情况下演变成肺炎了呢?
孙铁英：流感应该叫流行性感冒，是流感病毒引起来的。流感是上呼吸道的感染，病毒感染之后合并一个细菌的感染，呼吸道、口腔都有细菌存在，因此可能在这样一个抵抗力非常低下的时候就侵入到肺组织，而且致病。是在流感的基础上继发的，病原可能是细菌性肺炎。
网友梦儿：咨询一下，肺炎传染吗?怎么传染的?如果身边的人得肺炎我们应该怎么预防?
孙铁英：大多数细菌性肺炎是不传染的，假如身边的人有症状类似肺炎，像发烧、咳嗽、咳痰，要特别注意检查一下是不是结核或者其它的问题。真正病的人要注意周围环境，不要带着疾病到公共场所。公共场所也可以有病菌，并不一定身边的人就是传染源。但是如果是结核一般情况下肯定会传染，限于有活动性肺结核或者有排菌的状态。SARS得了一定会传染，还有流感也可以传染。
孙铁英：通常说的非细菌性肺炎不会传染。两个方面可以预防，一个是自身劳逸结合增强体质。第二方面，注意环境的通风卫生。呼吸道的疾病跟空气流通很有关系，空气流通很好，空气很清洁不会有太大问题。第三方面有病原、病人、或者传染源的存在，病人重不重，他的排菌量有多少，是什么样的病原，这个对我们可能被传染的人来说是一个被动的状况，少接触。不要太多聚集到人很多的公共场所，尤其最近感到很疲劳那就不要去那种场所了。或者最近有一些疾病正在治疗当中，尤其是用免疫抑制药比如激素，不要到人多的公共场所 [page]什么样的人不能接种疫苗[/page]
网友梦儿：什么样的人不能接种疫苗呢?听说糖尿病病人要接种肺炎疫苗，为什么呢?
孙铁英：肺炎疫苗接种的适应症比较广泛，我们推荐的人群也比较广泛。但是有一个情况是不能种的，一个就是现在正在疾病的急性期，不管什么病在急性期都不行。
假如现在在发烧，不能接种疫苗。糖尿病的病人接种疫苗是我们推荐的人群，糖尿病有几大并发症，一个是血管的问题，一个就是感染。感染当中肺炎是最多的，或者结核，因此我们肯定要推荐他去接种疫苗。
孙铁英：糖尿病病人我们没有限制，但是糖尿病病人是不是血糖控制得不好就不能接种疫苗?没有这种说法。假如没有其它的病，不是慢性支气管病发作、急性哮喘、冠心病、心绞痛，除了这些状况，即使血糖控制得不好，也不是说不能接种疫苗，可以接种，只要不在任何疾病的活动期和急性发作期就可以。
主持人：除此之外还有哪些人需要接种肺炎疫苗?
孙铁英：老年人、儿童、有基础病的病人，有冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、哮喘、神经系统疾病、支气管扩张都可以接种。
网友绽放的昙花：得过肺炎的还能接种疫苗吗?
孙铁英：能。正在得肺炎的不可以接种疫苗，得了肺炎之后治愈了或者恢复了可以接种，没有问题。
网友哈儿：肺炎疫苗什么时候接种最好呢?接种之前需要注意什么?
孙铁英：任何时候都可以，只要不是正在发烧，或者对疫苗过敏都可以。
网友：疫苗接种之后是安全的吗?有可能引起其他副作用吗?
孙铁英：总体上说接种疫苗是安全的，会有一些局部的反应，比如打针的疼痛、局部红肿，但都不是很严重。还有一种全身的反应，极少数人会发烧，但是很快就会消失了，不用特别处理。
网友：肺炎疫苗是活苗还是死苗?
孙铁英：用荚膜蛋白做的，不是细菌体。
网友哈儿：打一针肺炎疫苗要多少钱?
孙铁英：大概两百多块钱，管五年。一旦起到预防作用的话，比治疗起来的费用要省很多钱。
