2013-03-12 求医网
网友：孩子突然就得了脑瘫，都不知道怎么回事，孩子患脑瘫早期会有哪些症状呢，求解。
章依文教授
章依文：脑瘫儿在早期所表现的运动异常及异常姿势只要细心观察，不难被发现。一般从以下几个方面观察早期症状：
①易惊、易哭吵、睡眠不安;
②全身乏力、四肢发软或发紧;
③喂奶困难，吸吮无力，吞咽困难或易呛奶，吐奶;
④婴儿的嘴不能很好地闭合，哭声微弱或阵阵尖叫;
⑤穿衣时肢体僵硬，上肢难入袖口，换尿布时难以分开大腿，洗澡时双手握掌，四肢僵硬;
⑥抱举时足尖朝下，呈足尖站立姿势，像双足跳芭蕾舞样，有的甚至出现交叉，呈剪刀样;
⑦2-3月还不会笑，抬头，手指紧握，不会张开;
⑧4-5月不会翻身，8个月还不会坐，甚至不会抓握，也不会把手放到嘴边;
此外，智力发育也落后于同龄正常儿童。根据上述症状，结合产前、产时、产后的高危因素，受过专门训练的小儿脑瘫医师一般可作出明确诊断。
章依文：凡有下列之一项者，应定期到医院检查：
⑴下肢运动障碍：如1岁以上还“不会走路”、“走不好”，行走姿势异常(如足尖着地、剪刀步态、跛行等)，不能下蹲;
⑵手运动障碍：如不“灵活”。不会握物，不会用匙吃饭，平时常用一只手;
⑶智力发育落后或可疑落后;
⑷1岁半后还不会说话;
⑸有惊厥史;
⑹头颅明显畸形(大头或小头);
⑺早产儿;
⑻低出生体重儿;
⑼有明显新生儿黄疸史;
⑽有新生儿窒息史。
网友：孩子患脑瘫后，都不知道怎么办呢?生活中我要怎么护理才好呢?
章依文：小儿脑瘫在抱姿方面的护理
患儿面向护理者，把患儿的双腿先分开再弯起来，双手分开，头略下垂或枕在护理者肩上，亦可让患儿的双手伸过护理者肩膀围住颈部，如果患儿身体较重，可将患儿移向髋骨一侧，这种位置不仅省力而且可以纠正患儿的双腿僵直，并强化患儿对头部的控制能力。 [page]小儿脑瘫在睡姿方面的护理[/page]
章依文：小儿脑瘫在睡姿方面的护理
脑性瘫痪患儿不宜长期仰卧，因长期仰卧会导致患儿运动不对称，加重肌肉痉挛。侧卧位不仅有利于痉挛的肌肉张力得到改善，亦有利于动作对称，但双腿之间要夹一小软枕头，以免双下肢过紧引起内收肌张力过高。如肌张力亢进患儿，常常出现角弓反张及身体各部位姿势不对称的现象，可将床垫的上下部分垫高，两侧亦垫起，形成一凹窝，使患儿卧于中间，要确保仰卧位时，头部在中线位，双手放到胸前。
章依文：小儿脑瘫在更衣方面的护理
穿脱衣应选择穿脱方便的衣服，动作要轻柔。常用俯卧位和仰卧位，如果体位不当，会加剧全身僵直反应。患儿仰卧在床上，或趴在家长腿上，患儿双腿分开，膝关节屈曲，家长用手抓住位于患侧的肘关节附近部位，慢慢把患儿手臂拉直，再慢慢地把衣服袖子套在患儿手臂上，然后穿健侧。穿脱裤子时，患儿双腿应屈曲，脚尖转向外侧，穿完一侧，再穿另一侧。尽量使患儿姿势保持左右对称，避免强拉硬拽。
章依文：小儿脑瘫在如厕方面的护理
大小便应定期、有规律，家长应对患儿进行监督，选择合适的马桶和患儿大小便姿势。较小患儿可放在护理者膝上，一方面可支持背部并稍向前倾，腿弯曲、分开;稍大患儿，选择合适的马桶，置于木箱中，前面放一横木以便于患儿扶持，或将板凳倒置，将便盆放于其中。
章依文：提醒广大家长，发现孩子有异常症状，立即送往医院就诊，以免造成更多不必要的麻烦。
