2014-06-26 求医网
郝建宇教授 博士、北京朝阳医院消化科主任、主任医师、教授、博士生导师，中华医学会消化内镜委员会委员、副秘书长;中华医学会消化学会委员;北京医学会消化专业委员会副主任委员，北京医学会消化内镜专业委员会常委;中国医师协会消化医师分会常委兼副总干事。
长期从事内科消化专业临床工作，具有较丰富的临床经验和较高的理论水平，对于肝脏、胰腺等方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年，能熟练的进行各种内镜的诊断、及逆行胰胆管造影、乳头切开取石、内镜下止血、曲张静脉套扎、息肉切除等治疗。
发表论文50余篇，获得国自然基金等科研项目7项，获得北京市科学技术进步奖一项。
胃食管反流的发病情况如何?
主持人：今天我们非常高兴走进北京朝阳医院消化内科，就胃食管反流方面的话题采访消化内科的主任郝建宇教授。
提起胃食管反流这个病大家不是很了解，能不能先给我们介绍一下什么叫胃食管反流病，在我们国家的发病情况是怎么样的。
郝建宇：胃食管反流病是一个比较常见的疾病，以往在西方国家的发病比较多，近些年我国的发病率也开始逐渐增高。西方国家胃食管反流病的发病在15%左右，中国各个地区不太一致，总体的发病率在5%—10%，一些发达地区基本上达到西方国家的发病率。
胃食管反流病从定义上来说，是指胃内容物向食道反流引起的不适或者并发症的疾病，可以严重的影响到人们的生活质量。
胃食管反流病的典型症状
主持人：日常生活中胃食管反流病的典型症状有哪些?
郝建宇：胃食管反流病最主要的症状是两类，一类是反流，可以感觉到有食物或者液体从胃返到食道甚至口腔。第二类就是烧心症状，我们指的烧心是指从胃向咽部或者颈部的一种烧灼感，指胸骨后的烧灼感。
除了烧心和反流的典型食管内症状以外，胃食管反流还有一大组症状，我们叫食管外的症状，也是容易造成误诊的症状，主要是和呼吸系统或者咽部的疾病有关系，现在据文献报道肯定和胃食管反流相关的症状包括哮喘、咽炎，甚至一些龋齿等。这些病人以咳嗽或者哮喘为首发症状，当然它可以伴有明显的食管内症状。 [page]哪些人更容易得胃食管反流[/page]
哪些人更容易得胃食管反流?
主持人：胃食管反流到底是什么原因造成的，哪些人更容易得胃食管反流?
郝建宇：从发病机制来说，我们正常人胃和食道交接处有一个括约肌叫下食管括约肌，这个括约肌的作用相当于一 个单向阀门的作用，它使我们的食物只能够从食道向胃来进行运动，反过来就不能够从胃再返到食道上来。当这个括约肌松驰以后，造成胃的内容物通过下食管括约 肌反流进食管，造成胃食管反流病。
一般引起来下食管括约肌松驰的原因比较多，其中最主要的一个原因是年龄的问题，胃食管反流病在老年人更常见，它的松驰和正常人的肌体老化是同步的，比如我们岁数大了脸上会起褶，肌肉会松驰，同时下食管括约肌也有可能松驰。
第二就是肥胖的问题。现在研究发现肥胖是胃食管反流病高发的独立因素，所谓的肥胖就相当于把瓶口撑大了，就不容易盖严实。
还有其它原因，包括服用一些可以引起下食管括约肌松驰的药物或者食物，比如像茶、咖啡因、或者一些硝酸酯类的药物也可以引起胃食管反流的发生， 另外酒精或者碳酸饮料使胃里面产生很多气体，气体出现反流的同时也可以带来液体包括胃酸进行反流，最后引起胃食管反流病的发生。
包括一些饮食不规律，比如暴饮暴食是不是也会引起胃食管反流病?
郝建宇：暴饮暴食和胃食管反流病有一定的关系，比如你吃得太快，可能造成下食管括约肌频繁松驰收缩，时间长了以后有可能引起下食管括约肌功能出现问题，导致病理性的反流出现。
胃食管反流病的影响有哪些?
主持人：胃食管反流病对于我的生活到底后期产生什么样的影响?
郝建宇：胃食管反流对病人造成的影响大概分为两个部分。
一类是对生活质量的影响，轻的反流病只是有一些烧心或者反流的症状，重的可能会影响到病人的睡眠，对第二天的工作以及日常生活产生很重要的影响，可能有的反流病人会出现胸骨后的不舒服甚至疼痛，有的时候和心血管疾病还需要我们进行鉴别。
第二类，反流引起来的器质性问题，胃里面的食物或者液体返到食道，主要是胃酸，胃酸的PH值非常低，腐蚀性很强，胃黏膜对胃酸有保护的机制，但 是食道的黏膜缺乏保护机制，长期反流就像我们浴室的水溢出来，对于浴室的瓷砖没有影响，但是会腐蚀客厅的木地板，同样道理长期胃食管反流会造成食管炎，严 重的可以产生所谓的Barrett食管，甚至一部分人在出现Barrett食管后导致食管腺癌的发生。 [page]胃食管反流的食管癌发生率高[/page]
胃食管反流的食管癌发生率高
主持人：所以它的后果是非常严重的，一方面影响患者生活质量，另外有可能导致癌症，网友比较关心胃食管反流是否会引起食管癌和胃癌?
郝建宇：严格来说，胃食管反流会引起食管腺癌的发生，有胃食管反流病的病人比起没有的病人，有文献报道食管腺癌发生率甚至要高几十倍。另外，大家不要过度惊慌，因为本身我国食管腺癌的发生率并不是很高，总体胃食管反流进展到Barrett食管可能是3%左右，这3%中间可能有5%能够发展到食管腺癌。所以，如果胃食管反流不治疗可能会引起Barrett食管甚至食管腺癌的发生，但不是说每一个胃食管反流的病人都会发展到Barrett食管和食管腺癌。
反流病和胃癌由于部位不一致，反流主要在食管下端，胃癌有胃癌的发病机制，目前它们之间并没有明确的关系。
慢性胃炎和胃食管反流可相伴发生
主持人：经常会听到有人说是慢性胃炎，这和胃食管反流有没有关联，是不是同一类疾病?
郝建宇：胃炎和胃食管反流病严格来说是两个疾病，这两个疾病之间有一些症状的重叠，比如胃炎的病人主要是以上腹部的症状为主，胃食管反流病是以 胸骨后的症状为主，如果再通俗说一点，如果是在胸骨后出现不舒服，这个时候更多考虑是反流病的问题，如果在胸骨以下上腹部的不舒服可能更多是胃炎为主。
从症状来说，反流病的症状以烧心和反流为主，胃炎的症状以上腹部的不适、饱胀、进食后疼痛症状为主，严格来说这俩不是同一类疾病。
但是这两个疾病可以伴随存在，比如有时候有的病人既有反流症状也有上腹部的腹胀和疼痛的感觉，这个时候可能既有胃炎又有反流的问题，我们需要针对每个具体病人做到个体化治疗。
主持人：总的来说，胃食管反流病是非常常见的疾病，是一种以不适症状为主的疾病，它可以严重威胁人民群众的生活健康，主要是影响到生活质量。如果网友出现反酸或者烧心的症状要考虑到有可能是胃食管反流病，如果有报警症状存在的时候更要及时到医院来就诊，以免耽误病情。我们下期再会，谢谢大家!
