2014-05-15 求医网
现在越来越多的人患上前列腺增生，前列腺增生是引起男性排尿障碍原因中最为常见的一种疾病。良性前列腺疾病常见于中老年男性，随着细胞体积增大而增大，发病率随着年龄的增长而增长。患有良性前列腺增生又该如何治疗呢?针对这些问题，我们咨询了北京大学人民医院泌尿科张晓鹏副主任医师。
泌尿外科 张晓鹏
专家简介：
科 室： 北大人民医院泌尿外科
职 称： 副主任医师
擅 长： 尿失禁，泌尿系肿瘤
主持人：张主任，前列腺增生是如何引起的?
张晓鹏：引发良性前列腺增生的病因具体机制尚未明确，有可能由于上皮和间质细胞增殖和细胞凋亡失去平衡所引发的;亦或雄激素与雌激素相互作用、前列腺间质——腺上皮细胞相互作用所致。
主持人：男性患上前列腺增生一般是多少岁?
张晓鹏：对于60岁以上的男性，患有前列腺增生比例占50%甚至高于50%以上;80岁以上的男性，患病比例占到83%，成为真正意义上的高发性疾病。也就是说良性前列腺增生已是泌尿外科中最常见的一种疾病。
主持人：前列腺增生危害大吗?
张晓鹏：良性前列腺增生是一种进展缓慢的良性疾病，随年龄的增长随之加重，并出现相应并发症，如下尿路症状加重、最大尿流率进行性下降、急性尿潴留、反复血尿、复发性尿路感染以及肾功能严重损害等。
有27.1%的患者睡眠质量受到影响，32.4%患者因担心尿急而外出受到影响，34.7%的患者睡前会克制饮水，良性前列腺增生已经严重影响了患者正常生活方式。
[page]目前治疗前列腺增生的手段有哪些 [/page]
主持人：现在治疗前列腺增生的手段有哪些?
张晓鹏：排尿困难可采用α受体阻滞剂药物治疗
1.α受体阻滞剂：有达到缓解膀胱出口动力性阻梗、改善排尿障碍，见效快的作用，适用于下尿路症状的BPH患者，属于对症治疗。根据尿路选择性可将α受体阻滞剂(酚苄明)、选择性受体阻滞剂(多沙唑嗪、阿夫唑嗪、特拉唑嗪)和高选择性受体阻滞剂(坦索罗辛，萘哌地尔)。
目前正在开发的药物包括对a受体具有更高选择性的a受体阻断剂及其与a还原酶抑制剂联用的复方制剂，以及Ⅰ型Ⅱ型5a 还原酶抑制剂等。
2. 5α还原酶抑制剂：其非那雄胺、依立雄胺适用于轻度前列腺增生患者。α受体阻滞剂+ 5α还原酶抑制剂，联合治疗具有临床进展高危性的患者使用合适。
3.植物制剂、中药：常用药物舍尼通、前列康、癃闭舒对部分患者可减轻症状。
常规手术治疗包括经尿道前列腺切除术(YURP)(目前为治疗的“金标准”)、经尿道前列腺切开术、开放性前列腺摘除术。
主持人：什么样的患者需要采取手术治疗?
张晓鹏：重度患者吓尿路症状明显影响着患者的生活质量，特别是药物治疗效果不明显或拒绝接受药物治疗的患者可选择手术治疗。
反复尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿);反复血尿，5α还原酶抑制剂治疗没有效果;反复泌尿系统感染;膀胱结石;继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害)。
前列腺增生患者合并膀胱大憩室，腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛患者，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果患者。
[page]前列腺增生会导致前列腺癌吗 [/page]
主持人：前列腺增生会导致前列腺癌吗?
张晓鹏：对于症状较轻、前列腺体积较小，轻度吓尿路症状(IPSS评分≤7)，以及中度症状(IPSS评≥8)，同时生活质量尚未受到明显影响的患者可以采取观察等待。
这类患者可学习相关知识：生活方面限水、饮料、排空膀胱的技巧，同时在医生的指导下服用相关药物。
如果病情较严重，治疗不及时，会引发并发症，如急性尿潴留、泌尿系感染、膀胱憩室、膀胱结石、肾积水、严重者会导致肾功能衰竭、痔疮、腹股沟疝。
主持人：尿血是怎么回事？
张晓鹏：并且因前列腺体积增大，血液量也相对增加，患者也可能出现无痛性血尿，这也是患者在日常生活中应该警惕的。
良性前列腺增生与前列腺癌是两种疾病，之间没有必然联系，但患有良性前列腺增生的老年患者常伴发前列腺癌。
专家提示：前列腺癌多无明显临床表现，但是癌转移可引发骨痛、病理性骨折等，晚期有贫血、衰弱、浮肿、排尿困难等症状表现，这也是需要注意的，但患者也不必过分紧张，只要积极配合治疗，生活中限制饮酒、避免刺激性食物、注意保暖、不要憋尿、性生活规律、适度运动，其预后还是比较乐观的。
更多专家视角：
孙百鸣主任谈前列腺增生保健
南方医科大学珠江医院主任刘春晓谈怎么缓解前列腺增生
男科专家郭应禄与网友互动谈前列腺增生
王坤杰教授讲解前列腺增生在治疗中应该注意的问题
【文章转自：39健康】
