2014-02-12 求医网
头痛是人们普遍比较困扰的疾病，它会突然来袭，也会长期纠缠。在头痛时，大家通常除了吃药之外，也会用按摩的方法来缓解症状。那么，怎样按摩才最得法、最有效呢?推拿又最适用于对哪类头痛呢?中国中医科学院望京医院主任医师、推拿科主任张振宇将为大家介绍中医推拿治疗头痛。
中国中医科学院望京医院主任医师、推拿科主任 张振宇
专家简介：
张振宇, 中国中医科学院望京医院主任医师，推拿科主任。北京中医药大学大学兼职教授，硕士生指导老师。北京中医药学会按摩专业委员会常务委员，北京康复医学会传统医学分会副会长。本科毕业于北京中医药大学中医系。硕士毕业于中国中医科学院中西医结合临床专业。从医20余年来，一直从事推拿临床工作，主要采用手法治疗疾病，保健防病、塑形减肥等
[主持人]:各位网友大家好，今天张主任要为大家介绍中医推拿治疗头痛。
[张振宇]:各位网友大家好。
[主持人]:首先请你给大家介绍一下什么是头痛，头痛分哪些类型?
[张振宇]:头痛严格意义来讲是一种自觉症状，头痛一般指的部位是头部，从前额向上还有两侧，一直到枕后这个部位的疼痛都叫头痛，也是众多疾病常有的症状之一，在中医风叫透风，或者偏头风。 从病因上来说，无论是什么样的疾病，或者是一个单独的症状也好，各种原因导致了颅内压的改变或者是血管的收缩功能失调，或者是交感神经兴奋或抑制的障碍，还有头部收缩会导致大脑的供供不足，这样影响颅内外的一些痛点结构，引起头痛。从分类来说，分类很多，也很杂。我们目前国际通行的分类把它分为两大类，一大类是原发性头痛，一大类是继续性头痛。比如说原发性头痛，比如讲的偏头痛，这个偏头痛不是一般意义上的偏头痛，是一个经常的定时发作的一种偏头痛，属于偏头痛。还有很多病，中间和这个意义不太一样，那个是普通的偏头痛。还有紧张性头痛，头部肌肉收缩导致的头痛，就属于紧张性的头痛，还有从紧性，是一种男性的眼眶周围固定发作的这么一种头痛，叫做从紧性头痛。还有没有什么疾病，就是头痛而已。
继发性头痛很多，十几种都有，头发外伤引起的头痛，还有头颈部血管病变进行的头痛，还有脑血管畸形比较可怕的，还有非血管病变引起的头痛，比如肿瘤可以引起头痛，还有或者一些??阶段导致的头痛，比如吸毒、药品导致的头痛，还有一些因感染性的头痛，比如脑炎这些疾病，在初期的时候各种症状没有，只是一个头痛而已，这种情况下从推拿的角度肯定不能治，临床也经常遇到。治了半天变成脑炎了，还有头部的器官，头、眼睛、或者牙齿或者其他面部的一些组织病变也可以引起头面部的头痛，也把它叫继发性头痛，因为它是其他病引起的，还有一些精神疾病也可以导致头痛，有很多种，非常多，这是常见的分类。
[主持人]:你刚刚也介绍到头痛可能因为很多的疾病引起的，人们常见的认识误区有哪些?
[张振宇]:有以下几种。有很多人头痛不是什么毛病，谁没个头痛脑热也不需要进行治疗。还有一个误区，我老是头痛，经常头痛，是不是得了什么很严重的疾病，重视又过渡。还有的人说我头痛一定大脑里边出了什么问题，他也会担心。还有一些头痛越激烈的，肯定是对人体损害比较大。头痛不厉害就不用理他，还有人说头痛干脆吃定什么药就完了，也是不大重视。这几个误区，它在一定程度上都不是特别正确的。
既然是头痛引起的症状，长期困扰你，肯定有它的病理基础。无论什么原因都需要查清楚，一个普通的头痛，你说它好，不至于耽误什么事。但是如果是因为颅内病变因为的头痛，很可能对你身体产生极大的损害。你比如说很多的脑血管病变，长期头痛不治的话，血管紧张，十几年二十年，慢慢血管会硬化。还有的老是头痛，一定是得重病，这种也不对。临床大部分头痛还是一个普通的头痛，不会说是严重的疾病，肿瘤了，或者感染了，不一定这样，只有少部分人，这种认识也是不全面的，过于重视也不对。说头痛一定是头脑出了问题，不一定，精神因素也可以导致头痛。说头痛越剧烈，不一定，像很多疾病，偏头痛、从紧性头痛是非常非常厉害，但是病症对人体的健康影响不会有突然的影响。
反而是肿瘤类的疾病，或者脑血管畸形的头痛，平时头痛并不厉害，但是对人体的危害很大。这些都要经过医生的诊断才可以。所以很多人头痛吃一点止痛药就完了，这种认识非常错误。长期吃止痛药，病没解决，止痛药吃多了，我在临床上见到一二十年，吃的药物越来越多，成因了，时间长了，造成人的精神抑郁也不好，既然有了症状，有了病理基础，就要消除它的病理基础，认真治疗是上策。
[page]治疗头痛的误区有哪些 [/page]
[主持人]:刚才张主任给大家介绍了这么多关于头痛的误区，既然有误区，就是应该找到正确的方式去治疗它，既然我们说的是中医推拿治疗头痛，你给我们大家介绍一下从中医的角度怎么认识这个头痛的?
[张振宇]:中医对头痛认识是偏头风，受寒了，从中医的角度分成两大类，一类是外感头痛 ，类似感冒的头痛一样，有风寒性，特别是冬天比较多，还有暑热的头痛，夏天中暑的头痛，有点类似高血压引起的头痛，这种头痛一般是头发胀，头胀而痛，还有心烦易怒，看着舌苔是红的，摸脉显有力，还有一种头痛是痰浊，临床上脊椎病的人比较多，还有眼眶都会头痛，头发紧，发淀，这是一类的头痛。还有一类是头痛是气血虚弱，这种头痛一般头痛时间比较长，越劳作而发作，大便经常有点虚的。还有一种头痛，头痛肾虚，肾阴不足，这种头痛是头脑发空的，腰虚酸软，不管那种类似的头痛，时间久了都有一定的瘀血存在。很多类型是间杂的。
[主持人]:中医把头痛分为这么多种类型，推拿为什么可以治疗头痛，主要是通过哪一些方法和原理?
[张振宇]:推拿治疗头痛的机理，中医讲疏经通络，我们解释的通俗一点，用西医的解释比较好一些，首先缓解血管和肌肉的痉挛，另外一方面加快盐分的吸收。中医讲活血化瘀的道理，另外对神经系统有一定的影响，特别是植物神经系统，可以调解植物神经的活动，通过体内神经的变化，这些物质量的变化加强止痛。另外可以对头颈部的肌肉粘连，软组织的粘连剥离开，减轻对头部神经的卡压，可以起到这么一些治疗作用。
[主持人]:我们治疗的范围有哪些?哪些头痛可以治疗，哪些不能?
[张振宇]:老百姓大部分的头痛都不属于严重的疾病，一般慢性头痛都可以进行推拿的方式治疗。我们举一些老百姓听的懂的例子，像刚才说的那些分类，我们当医生的有时候听着都很晕。像高血压性的头痛，感冒引起的头痛，或者说颈椎病引起的头痛，或者说肩背酸痛导致的头痛，这些都可以用推拿治疗。
[主持人]:那么在治疗的时候有一些什么特别注意事项?
[张振宇]:首先是诊断。你得闹清楚是什么样的疾病导致的头痛，或者这个头痛有没有危害。比如颅内压改变引起的头痛，脑血管畸形，肿瘤、这些因素导致的头痛，不属于我们推拿治疗的范围，其他没有什么严重疾病的都可以。这是注意事项。
第二注意疾病的转变。这个头痛如果出现进行性的加重，比如说出现了眩晕、恶心、呕吐，神经症状出来了，我们就要认真对待，这个头痛不需要我们推拿治疗了。我在临床上见过，病人一开始以为是头痛，治了一两次以后，感觉这个头痛进行性加重，感觉做一个脑积液的的检查，是脑炎。
[page]高血压引起的头痛推拿可以帮助治疗 [/page]
[主持人]:也就是说要你刚才介绍了外感风寒引起的，高血压引起的头痛，推拿可以帮助治疗，给我们举几个例子你治疗过的康复典型病例，给大家认识一下。
[张振宇]:我在临床上遇到一个6岁的小女孩，这个孩子去眼科做检查，我在走楼道里碰见他的爷爷带着她，说她一看书就眼睛疼。我当时心里想这个小孩眼睛没什么毛病，因为她的眼睛非常亮，我问近视吗?不近视 。一会儿爷爷领着孙子到我这来了，说眼科没什么问题。我们给小孩照了颈椎的片子，发现他的第三四脊椎出现明显的拖位，一般的颈椎的前边宽一点，后边窄一点，这个小孩是前边特别窄，后边特别宽，整个反过来，影响了颈部的血管，颈椎动脉，导致眼睛供血不周，眼眶周围疼痛，通过我们推拿治疗，治疗三五次症状缓解了。小孩之前疼了大概有一个月。
[主持人]:只要把脊椎复位之后，头部的症状没有了。
[张振宇]:对。我原来有一个患者有70多岁，吃了30年的止痛片，也是严重的脊椎疾患导致的。
[张振宇]:也是通过我们的治疗治好了。
[主持人]:现在高血压引起的头痛有没有比较好的治愈病例?
[张振宇]:高血压的患者单独举一个例子不大好例，临床上这种患者非常多，高血压头部的血管扩张，导致头痛，眼睛发胀。我们通过按摩可以控制血压，如果是原先有高血压的，突然出现颈部肌肉紧张的时候，会导致交感神经兴奋增高，血管出现痉挛，血压增高，这时候头痛会出来。很多人说我吃降血压为什么不管用呢?平常我吃一片或者两片效果非常好，最近一段时间效果为什么不好呢?就是肌肉紧张。肌紧张头痛出现了，刺激交感神经，，这时候通过按摩的手段缓解肌肉紧张，头痛就能解除。
[主持人]:刚才你介绍了这么多种疾病，用按摩可以缓解，也可以帮助降压。很多患者在头痛的时候，或者觉得症状不是特别重，不会想到第一时间去医院看，可能在家里面想通过自己的一些按摩手法缓解这个症状，这个头痛可以在家里面自我推拿吗，它适合什么样的人?
[张振宇]:如果是一个长期慢性头痛，你到医院看过知道是什么病，比如长期高血压，控制好血压的基础上，用一些自我的方法进行治疗。或者本来长期的脊椎疾患，像长期使电脑的人，肌肉紧张，神经紧张，血管紧张，中医讲气血不通，经络不通了，这时候我们可以用一些自我推拿的方式进行解决。有很多穴位，老百姓可以自己操作。当然有些复杂的手法可以到医院去做，但是头痛一般自我推拿的原则，我讲三个方面，一个是调和气血，通经止痛，只要能起到这个作用的方法都可以使用，什么样的方法下面再说。
第二个原则就是自我推拿取穴应该取一些我们自己或者家人能够帮助，能够很好操作，或者很好找到的穴位。
再就是当病情较严重的时候，自己做推拿没有效果的时候，尽量去医院综合治疗。比如针灸、中药，片石，非药物疗效都可以。一般的头痛自我推拿也能起到非常好的效果。
[page]头痛容易操作的推拿穴位分布位置介绍 [/page]
[主持人]:你给大家介绍几个比较好的，让大家容易操作的推拿穴位，它的作用和位置分别在什么地方。
[张振宇]:我举几个什么样的头痛都可以使用的穴位，都在头面部比较多一些。第一个穴位叫天门穴，这是推拿的特用的穴位。是一个现状的穴位，天门穴的位置在人的印堂这个地方，就是前额两眉之间的终点，它是个起点，自下而上到前发际，医生是用拇指操作，患者可以用自己的食指和中指自下而上缓慢的推动，这个力量以舒适为度，推个20次左右，可以起到安神定智，清醒大脑、止痛的作用。
还有一个穴位叫看宫，在人体的眉毛上面，眉宫上面有个骨头，自眉头是在眼睛的里侧，自内而外到眉毛的尾巴这个地方，一面一个，两条直线。我们做推拿的方法也是用食指和中指，类似眼保健操从里到外进行缓慢的分推。这个力量可以稍微重一些，速度可以慢一些。力量的大小也是让你感觉舒适为佳，20次左右。
有些人说我这个刺激量还不够，可以加强一点刺激量，先在眉毛的中间地方使劲点按几秒钟，感觉很疼了，然后再向两侧分推，可以起到清脑明目的作用。
第三个方面是太阳穴。我们中医叫运太阳。太阳穴是经脉奇穴的位置，我们按摩不要当做一个点，当做一个区，是个面状的区域，在外眼角这个地方，我们可以用食指、中指、无名指这三个手指，以中指作为照例点在这个学位上进行旋转按揉。多长时间?两侧同时操作，大概一分钟左右，你做两分钟也可以。但是总之要做到以舒适感为佳。
还有推看宫，以眉宫上面推出来一直到太阳穴，再揉一揉，把这个穴位结合起来操作，效果更好。可以舒风清脑，明目止痛。如果感冒了，效果特别好。我们平常感冒的时候都吃药，其实按摩效果比吃药好，只不过我们不能够每天做，上面下午做一次，下午做一次，大家没时间。自我操作，这些方法操作起来，吃药的话有头晕，还能增加头痛，晕呼呼，按摩没有这个，按摩完了每个人都非常舒服。
第四个穴位，耳后高骨裂骨，采取用我们拇指也行，或者拇指的指尖管节内侧也行，顶住这个穴位揉痛，这个穴位揉的时候感觉非常酸，非常胀，效果非常好了。刚才我们讲了一个是开天门，推看宫，这四个穴位一般一起用，头部的四大手法，专治头面部症。首当其冲的就是头痛，头晕，还有一些头胀，失眠，包括嗜睡都管用。合在一起叫做调整阴阳，调气机。消除一些烦恼也可以用这些方法。
还可以再增加一个穴位，我们老百姓说头痛了，拿手指梳梳头，这个方法可以稍微规范一下，拿揉五经，头顶正中有个督脉，两侧有少阳经，用你的五个手指在头顶两侧和脑后拿住它，进行按揉，五个手指同时进行操作，效果是非常非常好的。可以驱风寒，通经络，止头痛，安神志。这五个穴位对任何头痛都管用。
[主持人]:如果我们平时有空的话，经常对这五个穴位进行按摩的话是不是能够预防头痛的发生。
[张振宇]:这话说的非常到点。你经常做可以改善头部的血液循环，可以预防头痛的发生，会感觉精神振奋。
[page]白领上班族头痛如何按摩穴位 [/page]
[主持人]:作为白领，上班族，现在在网络上看我们的访谈有很多这样的网友人群。你刚才也提到我们肩颈部的脊椎比较紧张，像这种头痛，我们还可以增加哪一些按摩穴位?
[张振宇]:头痛有一种类型叫紧张性头痛，自我康复推拿。刚才我们讲的几个穴位是可以用的，是头痛的基础手法。我们如果对一个紧张性头痛，平常一个是白领阶层属于精神高度紧张，生活节奏比较快，整天上班下班非常紧张，导致肩颈部肌肉比较放松，会导致肌肉收缩，影响头部血惯。这种情况，一定是除了按摩之外，我还想说一句话，放松精神，释放压力，加强体育锻炼，最好的方法是广播体操，锻炼各种关节，各种肌肉，还有缓解痉挛，改善循环，缓解痉挛，改善循环，这是我们推拿的方法。推拿的方法在那些基础上增加几个手法，比如说揉乡人袋，揉??拍击肩背这么几个方法是比较好的。
第一个揉相韧带，是在颈椎正后方，一般人自己给自己按摩，也是用食指、中指、无名指在静后，按住正中间有个颈突左右进行揉动，自上而下进行揉动，可以缓解相韧带的痉挛，很舒服，每个人可以试一试。
第二个穴位，叫按揉颈肌，在颈椎的两侧，用食指、中指、无名指，在头颈旋转的时候有两个肌肉数，在这两个肌肉数中间是一个坑凹陷 ，用这三个手指按进去，觉得非常酸，这时候你在这个凹陷里进行前后的揉动，如果自己操作也是酸胀。按摩的酸胀感是非常舒服的。按摩完了再把前面的肌肉数从上到下按揉一边，也能起到缓解肌肉痉挛的作用。再就是向后肌肉数，也是两个肌肉中间向后进行揉动，让颈椎两侧的肌肉痉挛都能够得到缓解，可以起到解痉止痛的作用。要达到肌肉深层，效果更好一些。
第三个还有一个枕骨下沿，两个耳朵后，向上推着点击性按揉，从高骨开始一直到正中线，对枕后的疼痛效果非常好，因为这个区域有很多神经和血管在里头，可以缓解神经血管的刺激。再就是五个手指扣击头顶，整个头顶区域的微血管，微循环得到改善，像雨点落下来一分钟就可以，效果还是特别好的。
我再介绍一个请家人帮助你做一做，就是说我们头颈部的手法都有了，很多人说大夫我这个肩背后特别酸，一般我们自己人够不着，家里人透不去，家里人给我揉的不舒服。这个时候用两个手掌，空掌，在肩胛骨这个区域扣击，不要抬太高，否则心脏特别难受。频率可以稍微快一些，进行扣击，听着有气的声音，有节奏的进行拍打，拍打50次，起到一个疏经通络，缓解疲劳的作用。
[主持人]:感谢张主任给我们介绍这么多很好的缓解颈椎的酸痛，又治头痛的方法。最后给我们总结一下关于中医推拿治疗头痛有哪些特色和优势?
[张振宇]:中医推拿是非药物疗法，扎根怕疼，吃药怕苦，免去吃药之苦，任何人都愿意接受。这是一个自然的，而且非常有效的疗效。在保守治疗中是首选疗法。这是它的特色和优势。
[主持人]:时间关系，我们访谈到这里结束了，很感谢张主任给我们提供这么多有效的自我了解的方法。感谢张主任介绍，我们下一次再见。
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【文章转自：人民网】
