2014-01-16 求医网
随著社会逐渐发展，羊角风已成为怠发族最常面对的疾病。如何治疗使癫痫不会产生或不再恶化，是个令人关心的话题。羊角风治疗方法有很多，在治疗时要根据自身情况来选择治疗的方法，更好的做好对症治疗，争取早日康复。让我们一起听听北京大学第一医院儿科主任秦炯的介绍。
北京大学第一医院儿科主任 秦炯
专家简介：
秦炯，北京大学第一医院儿科主任，教授，主任医师，博士生导师。现任中华儿科学会副主任委员，全国小儿神经学组委员、秘书，北京大学医学部学术委员会委员，亚洲大洋洲小儿神经学会理事，中国抗癫痫协会副会长。一直从事儿科学和小儿神经病学临床、教学和科研工作。
主持人：秦教授，你好，什么是癫痫呢?
秦炯：癫痫是神经系统的一类慢性病，主要是以发作性神经功能的障碍作为临床的症状，同时伴有脑电图的改变，由于脑电活动的异常所形成的脑神经系统的疾病。癫痫也俗称羊角风，羊角风只是反应了癫痫的一个方面，如果出现医学上的“抽搐”，就被老百姓称为羊角风，其实癫痫还有很多的表现，比如说会有意识障碍和神志的减退。
有的意识比较模糊，会出现局部的抽搐和局部的障碍，都可以称为癫痫。
主持人：癫痫有几种分类?
秦炯：我们根据发病时候的症状做了分类，有两大类，一个是全身性的发作，发作的时候是全身都有症状，在全身性的症状里面，最突出的特点是发作时候意识是丧失的，没有意识的，同时伴随有各种各样全身性的症状，比如说刚才说的“羊角风”，在全身性发作里面叫做“大发作”，它表现为全身强直，紧接着出现全身痉挛抽搐。
有一些孩子没有明显的强直，一上来就是全身的痉挛，有的没有痉挛，一发作仅仅是全身强直的表现，我们就叫做全身性强直发作。失神发作仅仅表现出意识丧失，它不伴有明显的躯体的症状，而且发作的时间很短，也简称小发作。
主持人：就感觉走神了一样，一愣一愣的。
秦炯：对，还有一种是全身呈现像触电一样，一下就过去了，叫肌阵挛。上面的这些都是属于全身性发作，它里面既有大发作，也有小发作，一般老百姓把小发作当成局部性的发作，其实不对，小发作指的是失神发作。
秦炯：第二大类是局灶性的，发作的时候神志不丧失，部分障碍甚至完全清楚，但同时伴有各种各样躯体的障碍，比如说一个肢体的抽搐，或者不是抽搐而是一种感觉的障碍，一犯病，孩子就特别疼，或者肢体发麻。
主持人：我听说过腹型癫痫，它是否也是癫痫的一种?
秦炯：这是癫痫植物性发作，现在已经取消了这种分类。腹型癫痫主要是以腹痛作为表现，这种表现非常罕见。现在只是把它作为癫痫发作的一个症状，癫痫发作有腹痛但是也有抽搐或者其它的障碍，就不把它当成单独的类型。2001年国际上就把腹型癫痫给取消了。
[page]引起癫痫的病因是什么 [/page]
主持人：引起癫痫的病因是什么呢?
秦炯：癫痫是由很多种原因引起的，是因为大脑的病变所引起的，病因都是跟脑里面的神经异常有关，我们分为两类。一个是原发性癫痫，这大类的意思是说，这类病人发作没有脑子结构的异常，但是有脑功能的异常，这个情况大多数和遗传有关系，做CT查不出来任何脑结构的问题。
主持人：这样的孩子是不是很小就开始发病?
秦炯：根据孩子年龄不同发病不同，有的孩子从新生儿的时候就发病了，有的是少年时期，16、17岁会发作，所以不同的年龄段会有不同的综合症而发作。
秦炯：第二大类是继发性癫痫，是后天引发的疾病，是疾病引起脑结构发生改变，引起癫痫。比如说最常见的脑炎、脑膜炎、脑出血、新生儿的出血造成的脑损伤。这类相对少一些。另外在两类之间还有一类，就是隐源性的癫痫，在临床上也查不出来什么病因，但是这个孩子一看智力不太好，或者有运动的障碍，或者有神经方面的表现。我们推测这类孩子神经系统是有疾病的，但是暂时还查不清楚，我们就称为隐源性，基本的表现和继发性的癫痫是一样的。
秦炯：在儿童的癫痫里面，60、70%都是属于原发性的，在脑子里面没有明显的病变，没有结构上的改变，就是一种遗传下来的容易抽风的素质，和年龄有关系，一般在一定的年龄之后可以控制，可以好，这样的癫痫比较好控制。
主持人：就是随着年龄的增长，发病率越来越少，慢慢就会好了?
秦炯：对，隐源性的占30%的比例，恢复起来差一些，控制起来也比较困难一些，治疗时间也比较长一些，有一些会转成难治性的癫痫。
[page]小婴儿癫痫发作应如何识别呢 [/page]
主持人：刚才讲的癫痫大发作实际上是很容易判定的，但是对于那些新生儿和小婴儿不太典型的发作，家长如何识别呢?
秦炯：这个也是常见的问题，因为新生儿和小婴儿有很多的症状，有很多成人和大人不常见的动作，比如说小婴儿出现震颤，下巴抖几下，点头、摇头、肩膀晃悠，或者在睡眠期间胳膊抖动，一方面要看，这些孩子临床的表现像不像癫痫，癫痫的抽搐是有节律的，跟震颤不一样，如果有一个录像拿到医院请专家看一看就可以马上搞清楚。
秦炯：第二个是做一下脑电图，如果癫痫常常出现脑电图异常放电，现在技术挺多的，有录像监测的时候，在抖的时候看一下脑电图，就是做同步动作和脑电图分析。另外除了孩子有这些特点还要看是否有神经功能的问题，如果本身脑子里面就有问题，就要考虑是否是癫痫，如果脑功能挺好的，孩子也挺机灵的，各方面也没有什么问题，就要根据临床和脑电图的特点来鉴别。
秦炯：有的临床发作的症状不是癫痫。比如说新生儿、小婴儿的身体颤抖，也是常见的，还有是属于小婴儿时期的低钙抽搐，如果把钙补充足了，那就不会出现这样的情况。还有一类是低血糖，血糖低也会造成小儿出现抖动的情况，把血糖补足了，也就不抖动了。
主持人：所以家长要细心的观察。
秦炯：对，有疑问可以到医院咨询一下，有条件家长可以拿着录像带过来看一下，一看就可以知道什么原因，如果看着很可疑就可以做一个脑电图。
[page]如果孩子在家里有发作家长如何办 [/page]
主持人：如果孩子在家里有发作，家长如何办?
秦炯：如果这个孩子明确是癫痫的发作，在家里发作了，最重要有几个方面，首先目击者或者家长或者在学校上、马路上有人碰到了，一定要冷静，千万不要手忙脚乱，先让孩子躺平，平卧，头向一侧歪斜，一般让头歪向右侧，另外查一下呼吸是否平稳，防止堵塞呼吸道，如果鼻子里面有分泌物就做一些清除。
另外不要往孩子嘴巴里面塞东西，或者塞一个手绢、手指头，这并不能减少发作时的损伤，相反不必要的刺激会延长发作的时间，这个不好。
秦炯：还有就是观察，看一下发作的表现，发作的时间，这些都作为孩子诊断非常重要的资料，帮助医生对孩子的病情做一个判断，最主要就是不要慌，保证呼吸道通畅就可以了。一般的孩子在几分钟之内就自行缓解，所以等缓解之后再送医院就可以了。如果个别发作时间比较长，比如说5分钟还在抽，我们最好叫救护车把孩子送到医院里面去，但是这个转移过程中要注意孩子的呼吸道是否通畅，不要把孩子的呼吸道堵塞。
主持人：家长首先要做到冷静?
秦炯：对，这个最重要。
主持人：抗癫痫药物对患者都有一些副作用，如何减少这种副作用?
秦炯：抗癫痫药物的不良反应，分类有两大类，一大类是神经、精神等脑功能反应，第二大类是属于其它系统的，常常是属于内脏和皮肤的不良反应，很多人都关注神经、精神的脑功能，绝大多数的抗癫药物对脑功能都有不同程度的影响，如果我们注意得好的话，普遍就会减轻不良反应，首先根据病人发作的类型和特点来合理选药，尽量按照发作的类型选药，像一些经典的、传统的老药都有明显的认知功能的改变，如果有条件的话，可以选择新型的抗癫药物会有很好的作用。
秦炯：还有一些抗癫痫药物有一些对神经系统的破坏，在早期对神经、精神功能影响要严重一点，但是如果我们把剂量放小一些，就会减轻不良反应，另外监测血药浓度，控制在比较好的水平，就会最大限度的减少脑功能的损伤。这是我们可以做到的。对于内脏功能的损害，或者皮肤的问题，我们也可以掌握一下剂量和病人的特点，比如说小婴儿，我们用丙戊酸钠就要小心，要注意观察这个孩子，如果这个孩子同时合并有肝损害，比如说有肝炎，就要避免使用肝损害的药物。
秦炯：还有一些孩子有遗传代谢病，如果本身血氨比较高，这个时候就要避免用能造成肝功能损害的药物，皮肤常常是因为过敏，我们对新用的抗癫药物，也要告诉家长这个孩子会不会出现早期的过敏反应，比如说皮疹、淋巴肿大、发热，都是有可能产生过敏反应的情况。在所有的抗癫药物里面，有几个比较容易有过敏：卡马西平、拉莫三嗪和鲁米那，这三个药都是过敏比较多的药物，如果给孩子选择这些的抗癫药物，我们要和家长仔细谈，如果出现发高热、淋巴结异常，就要到医院去看，给孩子停药、调药，这些都是防治、减轻癫痫发作的办法。
主持人：癫痫并不是很可怕的病，只要我们正确认识它，及时、正确治疗它，80%的孩子都可以获得治愈，让儿童进行正常的活动。最后祝愿患癫痫的儿童尽早治愈，使患儿的家庭和亲属有一个非常好的心态，可以获得正常的生活!
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【文章转自：搜狐健康】
