2014-01-15 求医网
一位男性患者今年已82岁，两年前因尿潴留做了前列腺手术，手术后小便通畅，但近几个月感到半夜起身上厕所时小便困难(白天正常)，需要使劲才能拉出，基本上是一点一点往外挤，而且小便时间较长，大约需5分钟。该吃什么药能缓解现状?让我们一起听听南方医科大学珠江医院泌尿外科主任医师刘春晓的解答。
南方医科大学珠江医院泌尿外科 刘春晓
专家介绍：
南方医科大学附属珠江医院泌尿外科主任，教授，博士生导师，现任中华医学会广东省泌尿外科学会常委，首创“经尿道前列腺剜除术”， 曾应邀到北京中日友好医院、宣武医院、上海华东医院、上海第一人民医院行手术表演，除青海、西藏、宁夏外足迹遍及全国各地，并应邀在2005年AUA(美国泌尿协会年会)和WCE(世界腔内泌尿学协会年会)进行专题汇报。对男科泌尿系统常见疾病有丰富的临床经验。
刘春晓主任谈到前列腺增生是老年男性的常见病，其病因是因为不断增生的前列腺体造成泌尿道梗阻，从而产生一系列与排尿及膀胱储尿相关的症状。对症状严重、药物控制欠佳的患者，目前治疗的金标准还是经尿道前列腺电切术。但临床上常常会碰到患者抱怨：他们在接受了经尿道前列腺电切术后，仍然会出现排尿不畅的症状。出现这种情况一般有以下几种可能：
前列腺增生复发，经尿道前列腺电切术虽然是现在治疗前列腺增生的主要方法，但传统的经尿道前列腺电切术由于手术方法的限制，很难将前列腺的增生腺体切除干净。特别是对于体积较大的前列腺，传统经尿道前列腺电切术将遗留更多的增生腺体。这些腺体在术后继续增生，一段时间后，造成症状复发。据统计，传统前列腺电切的术后复发率在15%~25%之间。因此，我们在临床实践中发明了比传统前列腺电切术更彻底的手术方式——经尿道前列腺剜除术。这一手术的理论与操作已获得了国内外泌尿外科专家的认可，极大地降低了术后前列腺增生的风险。
尿道狭窄。极少数患者在经尿道前列腺电切术后会逐渐出现尿道狭窄。这可能与手术损伤、炎症感染、疤痕愈合等因素有关。尿道狭窄同样会表现出与前列腺增生类似的排尿不畅症状，狭窄严重时，还可能导致排尿不出。
膀胱功能异常，前列腺增生会造成膀胱排尿阻力增加，迫使膀胱要比正常情况用更大的力量将尿液排出。久而久之，膀胱肌肉将病态增厚并变得容易激惹——膀胱就像一个脾气暴躁的苦力，只要有少许小便就产生强烈的尿意，而这时患者去拉尿时，尽管使劲撒尿，却往往只能滴出很少尿液而不能缓解尿意。
刘春晓主任最后提到，这位患者目前最需要做的也许不是匆忙用药，而是应该及时到正规医院的泌尿外科就诊，明确夜尿困难的病因，才能有的放矢地进行治疗。
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【文章转自：广州日报】
