2014-01-07 求医网
俗话说胃好才是真的好，吃嘛嘛香。随着生活水平的提高，及生活的追求，很多朋友在生活中不会注重规律的饮食。长期以来就导致了胃病。冬季也是容易发生胃病的，那么胃肠在冬季里怎么调养呢?请专家来为网友分析分析。
主持人：各位网友，大家好，今天我们非常荣幸的请来了广安门中医院的两位专家，他们是广安门中医院消化内科的周斌大夫、广安门中医院食疗营养部主任王宜老师。两位跟网友朋友打个招呼吧。
周斌：大家好!
周斌教授
王宜：大家好!
王宜教授
冬季对胃肠最大的影响是什么
主持人：今天我们主要聊秋冬的胃肠进补问题，都说冬天进补、春天打虎，如果胃肠没有调养好也很难达到进补的目的，那么胃肠在冬季里怎么调养呢?请专家来为网友分析分析。
周斌：脾的生理特性是喜温燥而恶寒湿。因脾为太阴湿土之脏，运化水湿，得阳气温煦则运化健旺;而湿土之邪最易伤脾，脾伤则运化失职，水湿内生。脾阳失运，阴湿内盛，影响脾之运化，则发生湿困脾阳，出现头身沉重、四肢困倦、脘腹胀闷、大便溏泻、舌苔白腻，脉象濡缓。
寒潮降临，气候骤然变冷，或衣着单薄，起居失宜，或其人中阳素虚，偶触冬季时令之寒，寒邪由肌表经络而入里内传，经口鼻而入，内客于脾胃大小肠。寒为阴邪，最易损伤脾胃阳气;寒性凝滞，阳气受阻，气机失畅，皆可导致脾胃、大小肠之受纳、运化、传导功能失常，而出现脘腹冷痛，恶心呕吐，大便溏泄等症。如溃疡病以冬春季节发病率为最高。
主持人：您说这些表现可能是比较专业的中医的说法，我也想请教一下王老师，从营养角度来说，到了冬天胃肠不好是不是在食欲上会有变化?
王宜：应该是这样的，因为冬天大家第一感觉是气候变化，所谓“饮食伤胃”，饮食不合适的时候是要伤胃的;大家都知道情绪好和我们胃肠的舒服程度有关系，对我们的疾病发生也是起直接作用的，所以还存在“寒气犯胃”，下来的结果是什么呢?就出现了脾胃虚弱、脾胃不合，所以从天气到食物再到人的情绪，再加上我们现在社会的压力，关注我们胃肠是很重要的。
[page]冬天里胃肠易出现哪些不适症状[/page]
主持人：都说情绪跟胃肠的关系是非常密切的，周大夫我还有一个问题，您刚才谈到了一些中医原理的东西，冬天里胃肠的疾病通常有那些表现?是由哪些原因引起的?能否给网友介绍一下?
周斌：自然界气候变化与人体的生理活动和病理反应息息相关，对于自然界的运动变化，人体也必然相应地表现出各种不同的病理变化，脏腑气血阴阳特别是脾胃大小肠也会发生相应的病理变化。胃肠病的发生、发展、变化，与自然气候变化密切相关。刚刚咱们说了脾胃的特性是喜温燥而恶寒湿的，所以胃病高发的季节是12月份到2月份、4月份到5月份，12月份到2月份是转凉的时候，4月份到5月份是渐暖的时候。
主持人：胃肠问题表现出来的症状有哪些?
周斌：第一个是胃痛，第二个是腹泻的症状，脾胃虚寒的人这个季节过食寒凉，导致了损伤脾胃，影响了消化功能，以上是属于偏虚的情况。还有一种情况是偏热的，冬季如果过食肉食、蛋白质，有一类人容易出现胃口不适、口臭口苦、便秘等症状，这属于偏热的情况。
主持人：口臭也是跟胃肠有关系的?
周斌：对，口臭跟消化功能有密切的关系，从中医考虑，口臭多半与脾胃的食积、湿热有关，可以服用一些健脾和胃、消食化积、清热化湿的中药。
主持人：以往中医也介绍过阳虚和阴虚的问题，脾胃有没有这个问题?
周斌：有。中医五脏六腑都分气血阴阳，脾胃也是一样的。胃阳虚的表现就是怕吃生凉，头晕乏力，面色比较白;胃阴虚表现为口干、舌燥、大便秘结。
不同胃肠状况如何选择适宜的食物
主持人：刚刚说了胃肠疾病的一些表现，那么不同症状相对应的食物有哪些，王老师能不能简单给介绍一下，比如像胃疼、腹泻、口臭、口苦，这些不同的症状适宜吃什么食物?
王宜：其实刚才周老师讲的主要还是寒性与热性的问题，中医的原则是热则寒之、寒则热之，就是当体内热性的时候要配寒性的食物吃，否则再配热性就等于火上焦油了，如果你是寒性体质的时候再吃寒性的食物就是雪上加霜了。
主持人：我要插一个问题，什么是热性的体质，什么是寒性的体质?刚刚说的阳虚跟阴虚哪种是属于热性的、哪种是属于寒性的?
周斌：从大的方向来说，一般中医把体质分为热性的和寒性的，或者阴性的、阳性的。热性的体质表现为口干、口苦、容易饥饿，大便容易干结，进食量比较大，包括性格也是比较豪迈的、比较开放的、比较外向的。寒性体质，表现为脸色是比较淡的，脸色是苍白的，手脚是凉的，穿的比较多，对气候的变化比较敏感，当然性格也多趋于内向、内敛。
主持人：王老师，根据寒性、热性体质，给我们介绍一下适宜的食物吧?
王宜：我们常常把食物分为寒热性，网友不妨查查《中国食料大全》，那里把每样食物都做了详细的分解。今天在这儿举几个例子，冬季的时候，大部分蔬菜都是寒性的，对于肉类来说，兔肉、鸭肉、鹅肉都是寒性的，而羊肉、牛肉、猪肉是热性的食物。我们平常吃的五谷杂粮也多是偏寒性的，比方说苦荞，为什么特别谈到苦荞，因为苦荞的摄入是有量的限制的，不是多多益善的，要适可而止。
主持人：您说的苦荞是荞麦吗?
王宜：对，我们常说苦是伤心的，如果过食苦荞会对人的血液循环有影响，我们现在把苦荞宣传得太优化了，结果人们太重视了就容易过食。
[page]冬天腹泻并非都需要吃泻药[/page]
主持人：很多网友也反映，刚才咱们专家也谈到了，到了冬天腹泻的情况可能比较普遍一些，这时候有没有什么好的应对方法，是不是要吃止泻药?
周斌：刚刚说了如果是脾胃虚寒，冬季病人很容易出现腹泻的症状，要分情况来看待，第一，要考虑诱因，之前有没有不洁的饮食，第二，受凉的因素，这是一个加重的因素，第三，就要考虑便的性状，是水便还是黏液便等，如果是水便考虑可能是受寒，可以做一些相关的检查，是不是伴有发烧、发热等等。如果只是一个单纯的腹泻，可以做一些自我的调理。比如说把生姜炒热以后包上，用于敷肚脐，这是很好的方法;还有绕着肚脐顺时针按摩。自己也可以买一些像常肠胃康或者是香连片，也很有效。食疗请王老师介绍一下。
王宜：治疗方法和手段周大夫讲的非常细，大家不妨用一用，应该是非常见效的。从我的角度讲一下饮食方面的对策。冬天遇寒以后出现腹泻时，大家也别忘了调整一下肠道菌群，要摄入一些乳酸菌，酸奶里面含的乳酸菌很丰富。人们可能还会想酸奶比较凉是不是会加重病情，这里告诉大家一个方法，你把酸奶放在室温下一段时间，跟室温接近的时候再喝。更关键的是，我们要获取乳酸菌的时候，切忌不能因为温度而放在温热的水中去热它，热的时候乳酸菌就被烫得不能起作用了，这样再喝也没有效了。还有在药店也可以买到乳酸菌类的药，还可以吃一点酵母粉或者酵母片，不妨一次吃5到10片，以获得健康的菌群。同时要吃一些相关的暖胃食物，比如喝点姜糖水，喝一些姜糖热可乐，这样都是有好处的。
主持人：刚才两位专家都推荐了非常好的方法，两位能否再给网友提一下醒，当遇到腹泻的时候哪些方法是特别错误的?
周斌：接着王主任刚刚的话题讲，出现腹泻症状的时候，很多人可能马上到药店购买一些抗生素类的药物，这时候一定要慎重。如果化验检查是感染性的腹泻，那么可以用一些抗生素的药物。如果不是感染性的腹泻，补充一些肠道菌群的乳酸菌或者酵母粉就可以了。另外，也可以买一些对应的药物，像培菲康、贝飞达都是可以的。医学治疗的观点已经发生了变化，过去我们发现腹泻就马上应用消炎药，现在不是，要看是不是感染性的腹泻，更多的是强调调整菌群平衡，采取对机体损害最小的方法。
主持人：王主任，能不能提醒网友，腹泻时别吃什么?
王宜：腹泻的时候，我们常说禁吃一些刺激类的食物，禁吃一些脂肪类的食物。冬季的时候还是希望大家能够吃一些温热性的食物，吃温热的食物，并细嚼慢咽，少食多餐，这样是非常好的。
冬季“热”食易引发哪些疾病
主持人：很多网友说我冬天多吃烫的食物胃就暖和了，这种说法可取吗?
周斌：中医学认为食物跟药一样，也是有性、味、归经的，食物的性分寒、热、温、凉、平，味包括酸、辣、甘、辛、咸。比如生姜、胡椒是热性的，而梨和荸荠是凉性的，加热以后只是减少了它们对胃寒凉的刺激;当然如果是一个温性的食物，比如姜汤加热服，温热的效果就更好了。但改变食物的温度并不会改变它们本身的性质。
主持人：不是说凉性的食物加热了就变成温性的了。
周斌：对。
王宜：像你说的我还要补充一下，人们总觉得吃烫的食物，热汗出的越多就觉得暖和，其实还要提示一下，生活中如果要为我们的肠道多想一点，体贴一点的话，我们的热还是要有度的，太热的食物对我们的消化道是有伤害的，容易出现烫伤，倒是起反作用了。
周斌：食用过热的饮食物，会刺激食管，增加食管炎的发病率，所以食用温热饮食要适度。
主持人：就是说如果吃的太烫可能会引发一些胃肠的疾病?
周斌：对。
王宜：口腔黏膜也会烫伤的。
[page]胃肠不适：冬季如何享用火锅[/page]
主持人：说到烫的东西，大家在冬天里喜欢吃火锅，也会经常吃，有肠胃不适的人冬季吃火锅的时候应该注意什么?有什么建议?
王宜：谈到火锅，大家肯定对火锅的汤非常感兴趣，在底料汤中，对于胃肠不适的人应该减少刺激，所以应该选择清淡的汤底。火锅的汤在涮的过程中不适宜喝，因为浓度越高的火锅汤对胃肠刺激是越大的。其次，在涮的过程中，应该还要回避一些强刺激的辛辣浓烈食物。在吃火锅的过程中人们觉得很尽兴，有的时候不妨喝一些酒，这个时候也要注意要适度，如果不舒服就要放弃，因为胃肠不舒服喝酒是不会缓解的，反而会加重。在我的博客里讲过很多的火锅吃法，如果想要吃嫩的话，就一定要挑一些比较容易消化的涮料，比如羊肉就比牛肉容易消化。
周斌：除了王主任说的，在涮的过程中我们还要控制好肉、蔬菜的比例，吃少量的肉食，再涮一些蔬菜或者豆制品，营养比较均衡，同时热量不要过高。比如像刚刚谈到的胃热体质的，有口干、口苦、口臭的情况，最好选择清汤锅底，第二，可以多涮一些蔬菜，少吃一些肉食，可以选择有通便作用的蔬菜，比如茼蒿、大白菜，食物的作用往往是双向的，就看你吃什么、怎么吃。
主持人：有便秘情况的人，他们在吃火锅时要注意什么呢?
王宜：首先火锅的汤底是至关重要的，一般选清汤的。第二，在涮火锅过程中，应该选择纤维比较短的有利于消化的食材，比如羊肉、鱼肉。如果这个时候要再涮进更多的粗纤维的食物，比如牛肉就更不利于消化了。第三，涮的过程中建议多吃蘑菇，其实吃蘑菇是很好的，可以增强免疫力，这样对你疾病的治疗和防治也非常重要的。其实我觉得更关键的是摄入和排泄一定要平衡，如果消化不好，就不要再过多摄入粗纤维食物，反之则可以。另外，人们认为豆腐是非常保平安的，我想提示大家，当你肾功能非常好的话，吃点豆腐是必要的，如果肾功能不好，我觉得还是不要追求和勉强，还要因人而宜的。所以涮火锅过程中，豆腐还是要酌情减少的。
解酒食物、解酒药怎么吃才有效
主持人：刚刚王老师也提到了吃火锅饮酒要适度，现在有报道说吃火锅吃点啤酒有助降温，不知道两位对这个有什么看法?
周斌：大家聚会喝点酒是助兴的，但是中医认为酒是助热生湿的，适量饮酒，可以和血行气，壮神御风，消愁遣兴，增进健康。但过量饮酒，则伤神耗血，损胃亡精，生痰动火，甚则杀人。嗜酒也是导致胃肠病的重要病因之一。饮酒过度，可损伤脾胃，酿生湿热，而出现种种胃肠病证。特别是过量饮用烈酒;不仅可积滞于胃腑而出现胃痛暴作，而且可助热动火，伤及胃络，引起吐血便血。所以酒精摄入量要适度，饮酒前应该先进食，减少对胃的刺激，同时也要注意控制量。
主持人：在您的临床工作中，有没有发现哪些胃病跟酒有关系的?
周斌：应该说很多消化系统疾病跟酒都是有关联的，像食管炎、胃溃疡、胰腺炎、酒精性肝炎、肝硬化等，尤其是胰腺炎的发病和高脂餐及饮酒有着密切的关系，且胰腺炎是消化系统较重的急性疾病，有一定的死亡率，应该引起大家的重视。
主持人：但是我们到冬天很多人也提出来说喝酒可以有御寒的作用，比如说喝点白酒，中医对此有何看法?
王宜：这不是中医和西医的问题，是酒的本身成份问题，酒的确能产生一定的热量，但是进入我们体内以后也消耗了体内的热量，所以认为酒能产热其实是错误的观念，它的热是产生于我们的体能。那么如何让我们又健康，又能够高兴起来，我想很关键的一条就是我们怎么样喝酒。许多人觉得吃火锅的时候喝一些啤酒，觉得啤酒的温度低，喝完以后觉得很爽。我想提示一下，如果在我们吃海鲜火锅的话，喝啤酒肯定是不适宜的，这个知识已经进行很长时间的普及了。离开火锅，在我们的餐桌上能不能减少喝完酒带来的痛苦呢，我想提示一下，刚刚周大夫说，喝酒前先吃一些东西，不要让我们的胃是空的，这是非常必要的。现在许多地方在吃饭前会送上一碗开胃汤，但是如果光喝汤肚子来还是缺少碳水化合物，这杯汤是促进食欲了，到时酒精进肚也就被更多地吸收了，这肯定是不好的。在喝酒前还是要摄入一点碳水化合物，比如面包干，摄入碳水化合物有保肝的作用，因为碳水化合物有解毒的功效，也略有一点解酒的功效了。此外，人们喝酒之后就很少再吃主食了，体内就特别缺少碳水化合物帮你保肝，所以希望大家喝酒前和喝酒后吃一点碳水化合物，对我们来说有更好的作用。
主持人：按照王老师的说法，喝酒之前一定要吃点东西，而这个东西里最好含有碳水化合物，别吃错了。
王宜：如果没有主食，那么喝酒过程中就要选择那些既保肝也解酒的食物，这是很重要的，不妨吃点糖拌萝卜皮、醋炒大白菜，乃至吃梨拌蜂蜜都行。但是很多人有误区，认为浓茶可以解酒，在这里告诉大家浓茶不能解酒，还有伤害的作用，不要刺激中再刺激自己的胃，要心疼自己的胃，因为胃是很好的器官，如果没有它，那么什么样的营养都不能得到很好的吸收了。
主持人：刚才王老师谈了饮食解酒的方法，周主任还有没有其他的方法可以提供给经常喝酒的人士?
周斌：酒精90%以上都是通过肝脏代谢，王主任也说了饮酒之前可以吃一些碳水化合物，中医认为酒是助湿生热的，在酒前也可以吃一些能够解湿的药物，一些解湿的药物如藿香正气软胶囊能够使肝脏的代谢功能增强的。酒后吃一些改良的龙胆泻肝丸，解除酒毒，对身体健康有一定作用的。
主持人：吃有什么讲究吗，酒后、酒前多长时间吃比较好?
周斌：喝酒前一两天就可以吃，提前一顿吃也可以。
主持人：之后呢?
周斌：之后根据自己的状况，比如喝的比较多，就可以多吃几顿，如果一两顿就好也可以不吃。服用剂量按说明常规剂量服用即可。
主持人：所以网友吃解酒药的时候也要注意服药的时间，最好预测一下自己什么时候喝酒。
王宜：所以今天教会大家喝酒前的双保险。
[page]胃肠保护有妙招[/page]
主持人：还有一个很突出的问题，一般像白领们经常三餐不规律，要么随便吃一口汉堡，有时候可能就不吃了，三餐不规律的话容易带来哪些胃肠疾病?
周斌：我们可以看到一些白领早上工作很紧张，有时候早餐都不吃，这个有很大的危害，第一就是胆囊炎、胆石症的发病率会比较高，所以一定要吃早餐。第二个可以看到的现象，经常过点吃饭，这个对胃肠的伤害是很大的，应该生活有规律，定时、定点吃饭。如果没有这个条件怎么办呢?建议在办公室里放一些可以随时吃到的快餐或者饮料，先垫一下，比如喝一杯酸奶，吃一个汉堡、面包或者饼干，这方面请王老师给我们介绍一下有没有好的餐食。
王宜：其实白领很大的问题是不定餐不定时，暴饮暴食，想吃的时候多吃。对于这些人来说怎么吃呢?美国的文献指出，早餐的营养吸收是全天营养吸收的50%。如果不吃早晨，中餐、晚餐补充得再全，也只能吸取全天所需的50%，早餐的50%就跟你告别了。早晨起来人体新陈代谢率高，吸收的也好，这时我们就应该在早餐吃的营养素丰富一些，比方可以吃蛋白质类的，摄入一点油脂，碳水化合物，再吃一些蔬菜，不在于多，而在于有，这样我们在早晨就能摄取到全营养素，加上50%的吸收率，对于一天的精力和体能都是很重要的。如果想早餐既营养又便捷的话，其实有很多选择，比如面包、鸡蛋，也可以事先买点酱牛肉，夹在面包里吃，再配上一片生菜叶或者一块黄瓜、一块西红柿，哪怕半个苹果，都能保证充足的营养。
主持人：早上可以摄入汤类吗?
王宜：汤类是很重要的，其实传统的习惯是早上起来喝点粥，现在一般早上喝点牛奶、喝点蜂蜜水，也不需要天天照搬，每天早上都要喝牛奶，大可赶上什么就吃什么，这样能够争取把早餐吃的丰富一点。还有一点，尤其对于网友，对于白领人士来说，因为晚上经常加班，早晨起来没食欲，更没有时间出去走一走，这里给大家提供一个方法。早上起来的时候冲个冷热水交替的澡，哪怕只冲上一两分钟，都可以让全身的皮肤和细胞受到水温差的打碰，促进细胞兴奋、醒来，这样你的新陈代谢就加强了。晚上的新陈代谢比白天要低5%，这5%在早上是需要启动的。有人认为早上新陈代谢率本身就高了，我不吃东西也能带动起来，其实不然，只有吃早餐才能把迟钝的5%的代谢率提高起来。中午这餐，方便的时候，在办公室有什么吃什么。晚上这餐讲究吃少，人们便认为喝点粥就好，其实不然，这个少是指有利于消化的少，这样胃肠负担小一点可以安睡。
对白领人士来说，晚上夜宵的原则应该是以好消化为前提，晚上喝一点酸奶或牛奶都不错。对于工作到凌晨以后的人来说，随着时辰的变化人也会发生新陈代谢率的变化，在你的身上最深切的感觉是各项机能在后半夜开始降下来，这时候不妨补充一点碳水化合物，半小时就可以提供能量，为你睡眠还提供了一个好的修正过程。
主持人：刚才王老师介绍了正确的夜宵吃法，周主任在工作中是不是也遇到过不正确的夜宵吃法会跟胃肠疾病有所关联?
周斌：是的，我想接着王老师的话题说一下。现在比较关注体重的问题，肥胖跟生活饮食不科学是有关系的，所谓不科学还是刚刚强调的早餐问题，我建议大家早餐应该摄入一天热量的40%到50%，中餐摄入20%到30%，晚餐20%。我们现在看到的现象正好相反，早餐吃的比较少，晚上回家摄入的比较多。我们经常看到一些不正常的现象，晚上吃很多的肉、油炸或者油腻的不好消化的食物，然后很快就休息了，以致于在体内容易形成食积，会出现口臭、便秘，同时体重也很难控制，所以晚上要吃的清淡一些，多吃一些碳水化合物，少吃肥甘油腻的食物。
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