2013-11-14 求医网
特别是现在都市年轻人，冬季要风度，穿的薄又少;或加班加点，饮食常常不规律;或嗜好辛辣煎炸等食物，种种情况都会导致胃病的发生。胃口好，过年过节好吃的才会有口福吃到。一起听听吴咏冬的介绍。
胃肠专家 吴咏冬
专家简介：
简介：主任医师
擅长：消化内镜介入诊断与治疗，晚期癌的支架置入，肝硬化的结扎和硬化，胆结石的内镜下取石，胰腺炎的内镜治疗。
主持人：首先请专家跟我们打个招呼!
吴咏冬：大家好!
主持人：什么是慢性萎缩性胃炎?有什么症状?
吴咏冬：从组织病理学上来讲慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜固有腺体一定程度的减少、萎缩，甚至消失。大多数慢性萎缩性胃炎患者无明显的自觉症状，一般来说，可表现为腹胀、上腹痛或上腹部不适、早饱感、稍微多食则腹胀更明显，甚至出现嗳气、恶心、消化不良、疲乏，消瘦，纳差，贫血等症状。 萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性而且与病变程度并不完全一致。
主持人：慢性萎缩性胃炎诱因是什么?
吴咏冬：慢性萎缩性胃炎的发病原因尚不十分清楚，可能与下列因素有关: 1.幽门螺杆菌感染，多数慢性活动性胃炎患者胃粘膜可检出幽门螺杆菌 2.饮食和环境因素：饮食不节制，暴饮暴食，生活不规律等;焦虑、紧张、抑郁也可引发多种躯体症状 3.遗传及自身免疫因素 4.其他因素：例如酗酒、服用非甾体抗炎药、接触金属、放射、缺铁性贫血、生物因素、体质因素等均可损伤胃粘膜而引起慢性炎症。
[page]慢性萎缩性胃炎治疗措施有什么 [/page]
主持人：慢性萎缩性胃炎诊断标准是什么?
吴咏冬：慢性萎缩性胃炎的症状、体征无特异性，不能作为诊断的依据，因此胃镜检查是目前慢性萎缩性胃炎的主要诊断手段，镜下可表现为粘膜变薄、血管网显露或颗粒不平样增生，但因不同医生会有主观差别，患者萎缩的确诊仍依赖于病理组织学检查。如果病理活检发现萎缩就可诊断为萎缩性胃炎。但如果未能发现萎缩，也不能轻易排除，因为病变可能呈多灶性分布未能取到。胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。粘膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征，可见到红色网状小动脉或毛细血管，严重的萎缩性胃炎，可见有上皮细胞增生形成细小颗粒或较大结节。
主持人：慢性萎缩性胃炎治疗措施有什么?
吴咏冬：主要治疗方法包括中药及西药两种，但实际效果并不满意，仅部分轻度萎缩及肠化或异形增生可能有一定程度改善。就目前来看，从病因、发病机制、组织病理来讲都没有理想的办法，更多的是对症治疗。西医主要是抗幽门螺旋杆菌治疗;和粘膜保护剂治疗。
主持人：幽门螺旋杆菌检测指标呈阳性时都需要抗幽门螺旋杆菌治疗吗?
吴咏冬：不一定，因为尽管现在研究认为幽门螺旋杆菌与胃炎、溃疡、胃癌有一定的关系，但实际他们并不是一种简单的因果关系，并不是所有的幽门螺旋杆菌感染都需要做根除治疗。根除适应证一般为重度萎缩伴异型增生、溃疡病或粘膜相关淋巴组织淋巴瘤患者，如果是一般的胃炎吴主任不建议治疗。因为首先它的致病机制尚不确切，根除后相关效果并不理想，治疗有一定的盲目性;其次现在治疗幽门螺旋杆菌的耐药很高，根除率低，效果不好;第三简单将萎缩性胃炎、胃癌归因于幽门螺杆菌、盲目治疗幽门螺旋杆菌会给人群带来巨大精神压力，造成过度医疗。
主持人：慢性萎缩性胃炎一定会发展为胃癌吗?
吴咏冬：慢性萎缩性胃炎只有极少数经过长期的发展可发展为胃癌，遗传及自身免疫疾相关者相对风险更高一些，约占1%。也就是说慢性萎缩性胃炎患者胃癌的风险高于普通人群，但并不是患了萎缩性胃炎就一定会发展为胃癌。
[page]哪些因素会诱发萎缩性胃炎癌变 [/page]
主持人：胃炎的病因有哪些?
吴咏冬：胃炎是指各种致病因子引起的胃粘膜炎性病变。可分为急性和慢性两类。饮食不当，病毒和细菌感染、药物刺激等均可能引发本病。
主持人：胃炎的常见治疗方式有哪些，请您介绍一下?
吴咏冬：胃炎的治疗：1、一般治疗：急性期应卧床休息，少量多餐，避免服用一切刺激性食物和药物，及时纠正水，电解质失衡;缓解期进食半流质或少渣的饮食，同时补充丰富的蛋白质及多种维生素的食物。
2、药物治疗：H2受体拮抗剂或质子泵抑制，抑制胃酸分泌保护胃粘膜;促进胃动力和解痉止痛的药物;有效抗生素抗感染治疗。
主持人：哪些因素会诱发萎缩性胃炎癌变?要做哪些检查监测恶变?
吴咏冬：现在胃癌的确切致病因素和机制还不确定，根据临床研究推测一些因素与癌变有关。其中包括：幽门螺旋杆菌、萎缩性胃炎、家族遗传、饮食习惯、营养状况、某些化学物质，并且精神紧张、压力大也与癌变有相关性。 对于胃癌的实验室检查来说肿瘤标志物准确性不强，只是提供一定参考线索，因此定期复查胃镜并取活检，以检查监测恶变是最可靠的依据。有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃癌家族史、50岁以上、有临床症状者应定期行胃镜检查。
主持人：日常饮食中如何避免萎缩性胃炎的发生?
吴咏冬：日常饮食要做到有规律、有节制，适量的新鲜蔬菜、水果，注意调理与养护，定时定量进食，以维持正常消化活动的节律。切不可饥一顿饱一顿，尤其应避免暴饮暴食。避免过度劳累、紧张、焦虑等不良情绪。
[page]如何避免萎缩性胃炎肠化生 [/page]
主持人：什么是萎缩性胃炎肠化生?
吴咏冬：萎缩性胃炎肠化生是炎症的发生过程中发生一些变异，是炎症的一个表现。主要是在胃黏膜组织病理学检查发现结肠、小肠样腺体。
主持人：请您再给患者一些建议吧
吴咏冬：萎缩性胃炎治疗关键点：首先应当消除病人紧张焦虑情绪、消除恐惧心理，保持良好的心情状态;其次改变不良生活习惯避免过热、过咸和辛辣食物，避免高脂肪食物，同时细嚼慢咽助消化;药物选择上，如果没有特殊不适症状不一定要吃药，只需定期复查随访即可。
主持人：感谢专家的精彩介绍，提醒患者，要定期做检查，要明确诊断，对症治疗，这是很重要的。最后祝患者朋友早日康复!
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【文章转自：寻医问药网】
