2013-10-25 求医网
阴经是男性的生殖器官，很多男性被阴茎结核困扰着，发生在阴茎皮肤表面，也可以在阴茎海绵体内，或者在阴茎尿道内，给男性患者带来了痛苦，而且还会影响夫妻生活。阴经结核还会传染，传染给妻子患有妇科疾病等等。今天我们有幸邀请到男科疾病专家郭军教授。
科 室：西苑医院男科
职 称：主任医师
擅 长：前列腺炎、前列腺肥大、前列腺癌、男性不育(少弱精子症、精液不液化等)，阳痿、早泄、射精障碍、支原体和衣原体淋菌性尿道炎、血精、附睾炎、泌尿生殖系肿瘤、精索静脉曲张、育前咨询与检查评估、男科疾病的心理咨询与指导、男科疑难疾病诊治等
执业经历：郭军，中国中医科学院中青年名中医，中国中医科学院西苑医院男科主任，主任医师，2006年北京地区百名优秀青年医师， 硕士生导师，《中国慢性前列腺炎中西医结合诊治指南》副组长，《中国男性不育症中西医结合诊治指南》编委。
主持人：大家好，很高兴来到跟大家聊聊男性健康的话题，欢迎郭教授。
郭教授：主持人好
主持人：从医学角度讲，什么是阴茎结核呢?
郭教授：发病可以在阴茎皮肤表面，也可以在阴茎海绵体内，或者在阴茎尿道内。结核杆菌可由泌尿道结核传播而来，也可通过性交或接触污染的衣裤传染，是否因血源传播尚有争论。
主持人：阴茎结核的患者有哪些异常变现?
郭教授：发病后，阴茎头、阴茎系带或尿道外口处出现略带红色的结核小结节，以后结节中央溃烂凹陷成为溃疡，周围组织发硬，溃疡底部出现干酪样坏死组织，随着溃疡的不断增大，腹股沟淋巴结肿大。当结核侵犯到海绵体时，阴茎会因疤痕形成而弯曲。经久不愈的溃疡以后演变成结核瘘管，如伴有结核性尿道炎时会发生尿道狭窄。阴茎结核有时会与阴茎癌、性病下疳混淆，需通过活体检查，或溃疡面分泌物细菌培养查出结核杆菌，才能确诊，采用有效的抗痨治疗，可以保全阴茎而不致溃不成形。 [page]阴茎结核是怎样发生的[/page]
主持人：阴茎结核是怎样发病的?是被传染的吗?
郭教授：主要是由三种途径传染的
(1)直接接触：如性交时阴茎接触有结核性病变的阴道、宫颈。主要发生在阴茎头部、尿道外口附近。
(2)多数是继发于肺结核，经血流传播到阴茎海绵体发病。
(3)患有严重的尿道结核，溃破直接蔓延而累及阴茎，可形成瘘管。
主持人：请问教授阴茎结核是如何诊断的呢?
郭教授：病灶行病理检查即可确诊，但应与软性下疳、硬性下疳、糜烂或坏疽性阴茎头炎、早期阴茎癌等鉴别。
1)软性下疳 也表现为阴茎头部的浅表性溃疡。病人常有不洁性交史，且溃疡边缘不整齐，周围软，分泌物涂片可见革兰阴性棒状杆菌，而无抗酸杆菌。
(2)硬性下疳 也表现为阴茎头和包皮处的浅表性溃疡。但溃疡的基底部肉芽组织呈紫红色，多有腹股沟淋巴结肿大。分泌物暗视野检查可发现梅素螺旋体，同时有全身的梅素改变。
(3)阴茎癌 也表现为阴茎头溃疡。通常可见有肿块，局部坏死，呈菜花样改变，溃疡位于肿块上，边缘不整齐，活组织检查可见癌细胞。 [page]阴茎结核会导致各种疾病包括妇科疾病[/page]
主持人：阴茎结核会导致阳痿，这是怎么回事呢?
郭教授：阴茎结核在临床上虽然少见，但误诊率很高。阴茎结核是泌尿生殖系结核继发，一般有生殖系结核症状如尿频、尿急、尿痛。开始在龟头、系带、冠状沟处出现硬性结节、红色斑块及慢性溃疡，经久不愈。
肿块增大或溃疡变深，溃疡面有黄灰色或白色分泌物，有臭味，溃疡周边无明显红肿，境界清楚，可有腹股沟淋巴结肿大。严重者有干酪样坏死物脱落，发生阴茎海绵体的病灶肿块，可造成阴茎弯曲变形，产生排尿方向不正及勃起时疼痛，由此导致性交时疼痛、阳痿、遗精、早泄等性功能障碍。
主持人：临床验证阴茎结核还会引发什么疾病?
郭教授：阴茎海绵体受累时，阴茎勃起弯曲和疼痛，有时可形成瘘管。结核杆菌可以经尿道上行性感染影响膀胱、输尿管、肾脏，导致膀胱结核、输尿管结核、肾结核，可以出现血尿、脓性尿以及尿频等改变，同时可并发输尿管堵塞(称作肾自截)、膀胱挛缩，使膀胱容积减小，并发严重的尿频。
主持人：既然阴茎结核有些是别传染的，那么夫妻之间会不会传染，导致妇科病呢?
郭教授：会的，结核杆菌血行播散可以引起多部位的疾病。包括肠道、肾脏当然也包括女性的生殖系统：如卵巢、盆腔等。所以也可以说可以引起妇科疾病。 [page]针对阴茎结核如何用药[/page]
主持人：那么针对阴茎结核该如何治疗呢?或者用什么药物呢?
郭教授：治疗阴茎结核应用抗痨药物，溃疡局部用链霉素溶液换药，必要时行病灶清除或阴茎部分切除术。
主持人：用药治疗阴茎结核有什么原则要强调吗?
郭教授：确诊为结核者原则有三点
1、一般可联合使用基本药物中的3种“杀菌”抗结核药物治疗3～6个月，然后使用2种药物用至1～2年。如果出现明显副作用，可依次选用其余各药。
2、因结核病是消耗性疾病，故要加强营养，除非氮质血症，否则应予高蛋白饮食。
3、必要时可作手术治疗，手术前进行药物治疗1～3个月，术后继续药物治疗至疗程结束，手术目的主要是解除梗阻、止血、清除病源或切除病肾。
4、如出现肾功能衰竭，可按慢性肾功能衰竭常规治疗。
主持人：那么平常注意哪些能预防阴经结核呢?
郭教授：我建议大家有三种方法
1、首先是要注意性生活的规律和卫生，不能性生活过度，因为性生活过度容易造成充血，容易造成感染，同时在性生活之前应该清洁身体，我平时喝女友都是很有卫生意识的，不会突然就兴起。
2、然后就是要注意自己身体的其他毛病，尤其是结核菌引起的毛病，因为阴茎结核是会通过性交传染的，所以也要注意伴侣的健康。我和女友经常一起去做身体检查，通常都是健康，但是我们还是会检查。
3、最后就是要注意饮食，适宜的时候吃多一点利尿的食物，因为不要要毒素积累，应该多多去厕所，这样才对，憋尿也要有度，不能强忍着。
疾病都是日积月累的非一日之懒造成的，有些夫妻之间不注意卫生造成男女双方受到感染或者是早晨想多睡会又不想去厕所一直憋着尿都会对男性的生殖器官造成伤害，所以大家一定要采取郭教授给大家的建议。
