2013-08-27 求医网
主持人：各位网友大家晚上好，今天我们聊的话题是小儿多动症，我们采访到了儿科专家孙主任，孙主任你好!
主持人：孙主任你好!
孙主任：主持人好!
主持人：小儿多动症的症状表现有哪些?请您介绍一下。
孙主任：一般多动的孩子在安静的环境下会有所收敛，做感兴趣的事情时就能静下心来。但多动症的孩子则是不分场合环境的多动，即使在安静的环境里也—样毫无顾忌地上跳下窜，看电视也要扭来扭去。如何辨别孩子是正常的好动还是多动症呢?下面是小儿多动症的家庭自测法。
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表现一：注意力不集中
1、常常在作业、工作或其他活动中不注意细节或经常犯一些粗心大意的错误;
2、在工作或游戏中难以保持注意集中;
3、别人和他说话时常似听非听;
4、常不能按别人的指示完成作业、家务或工作(不是由于违抗行为或未能理解所致);
5、常难以组织工作和学习;
6、常逃避、讨厌或不愿做要求保持注意集中的工作(如学校作业或家庭作业);
7、常常丢失学习和活动要用的物品(如玩具、学校指定的作业、铅笔、书本或工具);
8、常常易受外界刺激而分散注意力;
9、日常生活中容易忘事。
表现二：多动或冲动行为
1、常常手脚动个不停或在座位上不停扭动;
2、在教室或其他要求保持坐姿的环境中常常离开座位;
3、常在不恰当的情况下乱跑或乱爬(成人或青少年仅限于主观感觉坐立不安)：
4、常难以安静地玩耍或从事闲暇活动;
5、经常忙个不停或常像“装上了发动机”似地不停地动;
6、经常说话过多;
7、常常别人间话未完就抢着回答;
8、经常难以安静等待或按顺序排队;
9、常打断或干扰别人的活动(如插话或干扰别人的游戏)。 [page]如何治疗小儿多动症[/page]
主持人：如何治疗小儿多动症?
孙主任：ADHD患病率高，多数患儿共患其他行为障碍，对患儿学习、生活、家庭、伙伴关系等产生广泛而持久的损害，因此早期诊断、系统规范治疗该障碍非常重要。通过多学科、长期、多模式、个体化的综合治疗，缓解和改善临床症状，减少共患病的发生，改善社会功能，增强自信心，提高社会适应能力。
所有诊断为ADHD的患儿及家长/监护人都应该接受关于疾病知识的教育。疾病知识的教育包括了解疾病的性质、了解可能造成患儿发病的原因及怎样配合专业的治疗、最大程度地改善患儿的预后等。
药物治疗
ADHD是一种慢性神经和精神疾病，首先应制定一个长期的治疗计划;
针对每一个体，明确一个恰当的个体化的治疗目标以指导治疗;
临床医生应该推荐恰当的药物和心理行为治疗来改善ADHD患儿的目标预后; 若为ADHD
患儿选择的治疗方案没有达到治疗目标，临床医生应评价初始诊断是否正确，所用的治疗方
法是否恰当，治疗方案的依从性如何，是否有合并疾病等;
临床医生应该对ADHD患儿定期进行有计划的随访，汇总信息直接监控目标预后和不良反应。
考虑患儿的既往治疗情况和目前身体状况，确定药物的使用顺序。
根据个体化原则，从小剂量开始，逐渐调整 达到最佳剂量并维持治疗。
在治疗过程中，采用恰当的方法对药物的疗效进行评估。
注意可能出现的不良反应。
可选择药物
哌甲酯：口服。6岁以上儿童服用。根据疗效持续时间分为速释片和缓释片。速释片起始剂量为每次2.5mg～5mg，每日2～3次，视病情每周增加 5～10mg;缓释片起始剂量为每次18mg，每日1次，晨服，视病情调整剂量。调整剂量过程中，如果患儿对哌甲酯副作用不能耐受或增加剂量后症状没有进一步改善，则以上一剂量为最适治疗剂量。
禁忌证：有明显焦虑、紧张和激越症状的患者;已知对哌甲酯或本品其它成份过敏的患者;青光眼患者;有家族史或诊断有抽动秽语综合征的患者;正在或14天内使用过单胺氧化酶抑制剂治疗的患者。
常见不良反应包括食欲减退、头晕、头痛、失眠、恶心、易怒等。严重的不良反应包括心律失常、自杀倾向、血尿、肌痛性痉挛、鼻出血、生长抑制、视觉障碍等。罕见肝损害、心肌梗死、大脑动脉炎、精神异常、恶性综合征(表现为肌紧张、高热、意识障碍、大汗、血压不稳)、白细胞减少症和血小板减少、闭角型青光眼、剥脱性皮炎、多形性红斑等。
主持人：今天非常感谢解答，对于疾病应早发现早治疗，切勿忽视，以免耽误病情。
