2013-08-27 求医网
小儿多动症在医学上一般称之为注意力缺陷多动障碍，多动症是儿童和青少年期间最为普遍的心理障碍之一。这类患儿的智能正常或基本正常但学习、行为及情绪方面有缺陷，表现为注意力不易集中注意短暂，活动过多，情绪易冲动以致影响学习成绩在家庭及学校均难与人相处，日常生活中使家长和老师感到困难。如何治疗是大家十分关心的，北大妇产儿童医院小儿神经内科韩颖将和我们聊聊小儿多动症。
专家 韩颖
网友：孩子13了，自闭症加上多动症，吃治疗多动的药可以吗?
韩颖：多动症的药对于这个孩子可能会改善他的多动症状，但是对于自闭可能没有明确疗效。
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网友：多动症孩子该怎么办?
韩颖：首先要调整好心态，正确面对。孩子出现了问题，不要怨天尤人，要用积极的态度，帮助孩子一起克服困难。对于治疗，要和医生、老师取得合作，根据孩子自身的特点，进行有效治疗。
网友：上课小动作多，不能集中精力听课，不愿意学习背诵类的科目，语言表述能力不如同等年龄孩子，学习成绩差。多动症因为担心药物的副作用，基本没有治疗过。希望能得到医生的治疗建议，如果可以希望预约看病。
韩颖：可以打卫生局统一的预约电话。
网友：提问：一个月前在上海一家医院开了“择思达”三个星期的药，已经吃了10MG七颗，25MG十一颗，正好感冒发烧已停吃一星期，好像也没有太明显的效果。想请问医生这药是否有效?是否还要长期服用?
韩颖：对于大多数孩子来说，择思达的服药剂量是每公斤体重1.2mg左右。择思达属于非兴奋剂，一般在三--四周开始起效，两个月左右可以达到比较好的疗效。如果疗效不好，可以重新评定服药剂量和时间是否达到要求。如果服用半年以上仍未见效，可以考虑换用哌甲酯等其他药物。 [page]如何治疗小儿多动症[/page]
网友：韩主任，多动症是不是必须得要药物治疗?带孩子去看心理咨询，会有用吗?
韩颖：中枢神经兴奋药利它林右旋苯丙胺甲基苯丙胺匹莫林等可选择使用另一类有效的药物三环抗抑郁剂(丙米嗪氯丙咪嗪和阿米替林)可以小剂开始逐渐增量达有效剂量后改为维持治疗
药物治疗，治疗此病的药物可分为中枢神经剂抗忧郁剂抗精神病药及抗癫痫剂等但一般以中枢神经剂哌醋甲酯或右旋苯丙胺为常用药品今分别介绍如下①哌醋甲酯(Methylphenidate)：即利地林(Ritalin)目前是常用药物其每次剂量为5～10mg每日2次于早午服用傍晚不用避免引起失眠多数患儿每日剂量为20mg以内由于精神振奋剂可影响身体发育故主张患儿在学习期间服用周末及假日停服6岁以下一般不用此药有不易产生耐药怀的特点②右旋苯丙胺(Dextroamphetamine,Dexedrine)：也是常用药物剂量为每次2.5～5mg每日2次早午服用多数患儿每日用量在10mg以内应注意观察脉搏及血压的变化副作用为失眠头晕食欲不振和体重减轻也庆在星期日及假日停服以减少其抑制生长的副作用3岁以下一般不用长期应用此药对生长发育的影响较哌醋甲酯明显但它的作用较易估计认为是其优点而且它还有些抗癫痫作用认为是其优点而且它还有些抗癫痫作用对同时有惊厥的患者更为适合③另一种精神振奋剂苯异妥英(Pemoline,Cylert)：对多动症认为有明显效果其药物作用时间长早晨上学之前服1次即可副作用少较右旋苯丙胺和哌醋甲酯更少引起厌食和失眠6岁以下儿童最好不用开始剂量为10mg如疗效不满意可增加20～40mg此药显效较慢假若亦应停止观察曾有肝脏迟发性过敏反应的报告故用药期间应定期检查肝功能④咖啡因：对儿童的多动症也有效每次服用100～150mg每日2次但疗效不如哌醋与右旋苯丙胺⑤丙米嗪(Imipramine,Tofranil)：属于抗抑郁性药物对本症也有较好疗效剂量从10mg常用剂量为每日25～50mg视儿童年龄体重而定此药赶走的白细胞减少常为暂时性停药后可恢复正常在开始服药4周后应检查白细胞计数1次以后每半月验血1次此外还可致食欲减退尿潴留或过敏反应12岁以下小儿不宜应用⑥抗精神药物：如氯丙嗪甲硫达嗪(Thioridazine)适用于有破坏性行为的患儿⑦抗癫痫药：如苯妥英钠扑痫酮适用于伴发惊厥的患者忌用巴比妥类的镇静剂因有时反可使症状加重
疗程依病情轻重而定轻者服药6月～1年重者要治疗3～5年过早停药易重视症状
精神治疗，药物治疗是对症的动作过多往往经药物治疗而得到控制同时不可忽视家庭和学校方面的适当教育和管理对患儿的态度要以耐心关怀和爱护的态度加以处理对患儿的不良行为及违法举动要正面地给以纪律教育多予启发和鼓励遇到行为治疗有成绩时给予奖励不应在精神上施加压力更不能现骂或体罚对有不良习惯和学习困难的患儿应多给具体指导执行有规律的生活制度培养良好习惯帮助他们克服学习的困难不断增强信心文献资料指出药物有效但药物与教育行为上的指导相结合更为有效
主持人：听了专家的介绍，相信大家对小儿多动症有了新的认识。最后祝大家身体健康!
【文章转自：微访谈】
