2013-08-01 求医网
主持人：各位网友大家好，欢迎收看本期求医健康访谈，本期求医网特邀内科主任医师刘亚明来和我们谈一谈试管婴儿，大家欢迎。
刘主任：大家好。
内科主任医师 刘亚明
主持人：试管婴儿治疗能选择吗?
刘主任：不少患者会有这个想法，想生个男孩或女孩。非常遗憾的是目前我国政策不允许这样做，而且技术上也有一定难度。我们可不想违法，你们也不要向我们提这个要求，好吗?
主持人：什么是第二代试管婴儿，它比第一代试管婴儿更先进吗？
刘主任：所谓第一代第二代只是一个通俗的非正规的说法。在常规试管婴儿治疗过程中，我们把获取到的卵子和精子经过一定的处理后放在特定的环境中，在经过一定时间后精子和卵子会自然地结合在一道成为受精卵，这个过程我们俗称为第一代试管婴儿。但如果精子质量或数量 异常，在经过一定时间后精子和卵子则不会结合在一道成为受精卵，这时我们需要使用一种特殊的方法让卵子受精，这就是单精子卵胞浆内注射术(ICSI)，也 就是所谓的第二代试管婴儿技术，我们在显微镜下用毛细注射针管吸取一个精子强行注入到卵子内使其受精。
这里的所谓代数并不是技术的更替，象电脑技术那样，一代比一代强，第二代试管婴儿并不比第一代更先进。其实第一代是自然选择的结果，能够保证选 择最强势的精子来使卵子受精，体现出优胜劣汰的自然原则，而第二代却并不能体现这种原则，首先我们只是在有限的范围内随机地选择精子，选择到最强精子的可能性并不大，其次，注射本身也会对卵子形成一定的伤害，从而留下潜在的风险，再者费用也要高出不少。所以我们说能做第一代应该更好，但如果精子的质量或数 量异常，或前次第一代治疗不受精或受精情况差，为了避免出现不受精的情况则应该选择进行第二代试管婴儿治疗。这是退而求其次的选择。 [page]试管婴儿治疗能生双胞胎吗[/page]
主持人：试管婴儿治疗能生双胞胎吗
刘主任：完全可能，但并不能保证。自然妊娠的双胎率约为1%多一点，而试管婴儿治疗后的双胎率可以达20%，甚至更高，三胎率也能到1-3%。但是医生没法“定做”，首先你得先怀上，否则……能有一个已经不错了，你说呢?
主持人：试管婴儿治疗有年龄限制吗？
刘主任：理论上说不存在年龄限制，但实际上我们不提倡高龄患者进行试管婴儿治疗。40岁以上的患者其治疗成功 率已经很低了，45岁以上者更是凤毛麟角。相反这些患者还存在着治疗风险大，治疗费用高的问题，即使成功了，也还存在着家庭社会问题，巨大的年龄差会影响到孩子的成长、培养、心理以及养老等等。
主持人：试管婴儿治疗安全吗？
刘主任：试管婴儿治疗是有风险的，包括药物副作用、手术风险及妊娠风险。药物副作用常见的有过敏反应、卵巢过度刺激、体重增加、易疲倦等，远期还可能致更年期提前，激素刺激还可能与肿瘤的发病相关，手术风险包括感染、出血、内脏损伤等，妊娠风险有流产、宫外孕、多胎等。
一般认为，常规试管婴儿治疗后出生的婴儿与正常出生的婴儿没有差别，但其远期状况还有待进一步观察。
理论上ICSI有可能将一些影响男性生育的异常染色体，变异基因或其他遗传缺陷传给下一代，且其操作本身也可能导致该胚胎的某些未知改变。
因此，是否进行试管婴儿治疗应该要有明确的医疗指征，不应该进行无必要的试管婴儿治疗。
