2013-05-30 求医网
主持人：求医网特邀神经康复专家做客专家访谈栏目，跟大家谈一谈神经康复问题。专家，您先跟我们网友朋友谈谈什么是神经康复吧?
专家：神经康复是康复诊疗手段专科化的产物，主要是针对神经疾病所致运动、感觉等功能障碍的康复评定和康复治疗，重点是脑卒中的康复;与骨科康复、脊髓康复、心脏病康复、儿童脑瘫康复、老年性痴呆康复、颈肩腰腿痛康复等专科康复并列。
主持人：神经康复的病理是什么?
专家：
由于中国进入老龄化社会，心脑血管疾病发病率不断上升，特别是脑卒中发病率为84/10万人，居诸病之首，死亡率很高，1994年调查统计，脑卒中是城市死因第一位，农村死因第三位，2000年调查发现脑卒中已成为城乡死因的第二位。随着科技发展、医学进步，脑卒中的存活率较以前大大提高，但70%-80%的存活者均留有不同程度的功能障碍(运动、感觉、言语、吞咽、认知障碍等)，成为家庭、社会的沉重负担。
对脑血管疾病，尤其是偏瘫患者，在现阶段药物治疗尚无根本性进步时，出路在于康复治疗，而不是耗掉患者绝大部分的治疗费用于药物治疗上，特别是对于经费不足的患者，合理分配治疗费用不仅对患者有益，对患者的家庭、社会同样有意义。
我国按现行残疾标准测算，目前我国现有6千多万残疾人，约占总人口的5%，约有1/5的家庭受到影响和牵动。随着我国人口老龄化，60岁以上的老人已超过1.26亿，并以年龄3%的速度增长，据世界卫生组织预测，到2020年我国老年人口将达到2.5亿以上。有关资料表明，老年病患者约有50%需要康复医学服务。此外，由于疾病谱的变化，老慢残病更加突出，其功能障碍者为数不少。
因此，我们全社会要重视神经康复，因为我们即将进入神经康复的时代。 [page]治疗神经康复的方法[/page]
主持人：治疗神经康复的方法有哪些呢?让我们的网友朋友进一步的了解一下。
专家：(1)体位护理 将瘫痪肢体放置与挛缩倾向相反的功能位置。肩关节屈曲、外展、肘关节伸展，腕关节略背伸，手指伸展或微屈;下肢稍屈膝、屈髋，踝关节置中位。尽可能多取患侧卧位，该体位可增加患侧感觉输入，牵拉整个偏瘫肢体、减少痉挛。勤翻身，防压疮、深静脉血栓形成、肺部感染。
(2)患体按摩 按摩从肢体近端到远端，由轻到重，由浅到深，由慢而快，反复进行，同时配合涌泉穴、劳宫穴、合谷穴、曲池穴等穴位的按摩，2次 /d，15-30min/次，防止肌肉萎缩。
(3)被动运动与主动运动 被动运动应在肢体按摩后，全关节范围内活动上下肢各个关节，2次/d，30min /次，从肢体近端关节到远端关节，从大关节到小关节，活动幅度由小到全范围，每个关节活动3-5回。当患者生命体征平稳后及时开展主动运动.
主持人：术后应该如何护理?
专家：
(1)指导功能锻炼
语言康复训练：采用渐进教学法，从发音器官训练开始到发单音节、单字、单词，认人、物品名称，反复读、认，巩固效果。同时利用各种刺激法，强化病人的应答能力，根据失语不同类型及程度，给予针对性指导。并提供有关手册或录音磁带，嘱家属耐心协助，不宜过急，对病人每一进步都表示肯定。
肢体功能锻炼：卧床期间，鼓励作主动活动，作站立练习时，开始在有依靠下站立，如背靠墙、扶拐等，每次10～20min，同时指导坐站练习、登台阶练习以改善下肢肌力。随着病情改善，从开始无依靠站立，逐渐过渡到步行。患侧上肢主要做各关节的主动练习，加强掌指关节活动与拇指的对指练习，以促进手功能顺利康复。在此过程中，给予详细指导，及时纠正，达到逐步康复。
(2)生活自理能力训练
这是获得独立生活的主要方法，以上肢练习为主。首先学习用手提物、放下，逐步提放较大和较小物件，如皮球、筷子、笔、纸等。练习各种捏握方法，进而学习使用匙、梳、刷子等。在学好抓握基础上练习自己洗脸、刷牙、梳头、洗澡，开始时有人帮助，特别是洗澡。此时，加强对家属的指导，使病人获得了归属和感情上满足，以及生活自理的满足感。
(3)其他
气管切开者重点指导气管切开护理，检查督促家属按时清洗内套管。病人休息及外出时用双层湿纱布覆盖套管口。对认知障碍者，做好智能及心理康复。经常给予听、视等刺激，有意识让病人记忆、判断，促进脑功能恢复。对留置导尿者，指导膀胱冲洗，嘱病人多饮水，并指导夹管训练，尽早拔管。
主持人：好的，感谢专家本期的精彩分享，相信很多的朋友听了我们本期有关于神经康复后，都会重燃希望和信心。倡导科学养生、引领幸福生活，也感谢您对我们本期节目的关注，我们下期节目再见。
