2013-05-30 求医网
主持人：求医网特邀北京宣武医院凌锋主任医师做客专家访谈栏目，跟大家谈一谈感染后颅脑脊髓炎。吴主任，您先跟我们网友朋友谈谈什么是感染后颅脑脊髓炎?
北京宣武医院 凌锋 主任医师
凌锋：感染后脑脊髓炎又叫急性播散性脑脊髓炎，预防接种后脑脊髓炎，系指继发于麻诊、风疹,水痘、天花等急性出疹性疾病，或预防接种后,因免疫机能障碍引起中枢神经系统内的脱髓鞘疾病
主持人：急性播散性脑脊髓炎的病因是什么呢?它的病理是什么?
凌锋：一般认为急性播散性脑脊髓炎是一种免疫介导的中枢神经系统脱髓鞘性疾病。主要的病理改变为大脑、脑干、小脑、脊髓有播散性的脱髓鞘改变，脑室周围的白质、颞叶、视神经较著，脱髓鞘改变往往以小静脉为中心，小静脉有炎性细胞浸润，其外层有以单个核细胞为主的围管性浸润，即血管袖套，静脉周围白质髓鞘脱失，并有散在胶质细胞增生。 [page]感染后颅脑脊髓炎的症状[/page]
主持人：得了这个急性播散性脑脊髓炎会出现什么症状呢?我们可以判定是得病了。
凌锋：
可分为预防接种后脑脊髓炎及感染后脑脊髓炎两型。
一、预防接种后脑脊髓炎：
接中狂犬疫苗、牛痘、麻疹疫苗、乙脑疫苗后均可发生，其中以接种狂犬疫苗后的发生率最高。近来，由于改进了疫苗的制备技术，本病已较少见。首次接种较再次接种的发生率明显为高，一般于接种后2～15天多见。急性起病，突然出现发热、剧烈头痛或脊神经根放射性疼痛、呕吐、抽搐、不同程度的意识障碍、脑膜刺激征阳性等症状，继之迅速出现四肢瘫痪(常先为弛缓性，后转为痉挛性)或偏瘫、锥体束征阳性、膀胱及直肠括约肌障碍，还可伴有瞳孔改变、眼球震颤、眼外肌麻痹、言语障碍等。死亡率较高，存活者中多数遗留不同程度的残障，部分患者可完全康复。
二、感染后脑脊髓炎：
发生率最高的疾病为麻疹，其它依次为水痘、风疹、腮腺炎和流感。以病毒感染起病后7～14天或出疹后2～4天多见。急性起病，一般为患者病毒性感染退热后再次发热，突然出现剧烈头痛、抽搐、意识障碍、偏瘫，随后可见智能明显减退、失语、失明和颅神经损害;伴底节损害者可有锥体外系不自主运动;伴小脑损害者可有运动性共济失调;脊髓损害为主者可有程度不等的截瘫。存活者中部分患者可遗留轻重不一的残障，如肢体瘫痪、智能障碍、性格改变、失明、失语及颅神经麻痹等。
以上两型患者急性期时腰穿常见脑脊液压力高，脑脊液白细胞数和蛋白测定正常或轻度增加，脑电图描记多呈弥漫波活动。 [page]感染后颅脑脊髓炎检查[/page]
主持人：我们一般都需要到医院做哪些检查?
凌锋：
1、化验室检查：脑脊液检查。
2、脑活检。
3、头颅CT及磁共振等检查均有助于本病与其它有关疾病的鉴别诊断。
主持人：医院会怎么治疗我们的患者朋友呢?
凌锋：
1、化验室检查：脑脊液检查。
2、脑活检。
3、头颅CT及磁共振等检查均有助于本病与其它有关疾病的鉴别诊断。
主持人：由于时间的原因，今天的访谈就要和大家说再见了。凌锋主任医师给我们详细的讲解了关于感染后颅脑脊髓炎相关知识，大家也对这个病有了一定的了解，感谢凌锋主任医师接受我们的专家访谈，网友朋友还有不懂的问题可以登录求医网与专家在线咨询。再见!
