2013-05-29 求医网
目前，脊柱脊髓损伤仍然是一种没有有效方法治愈的严重创伤，其可对患者造成不同程度的功能性损害，不仅严重影响患者以后的生活质量，甚至可能危及生命。所以一旦遇到这种情况，无论是医生还是患者，都非常希望尽早获知损伤的程度及如何进行康复治疗。近日，我们有幸邀请到了中国康复研究中心主任、北京博爱医院院长李建军教授做客专家访谈，和我们谈谈有关脊柱脊髓损伤及康复治疗的相关知识。
北京博爱医院院长李建军教授
以下为访谈实录
主持人：您好，李教授，非常欢迎您的到来。您是国内脊柱脊髓损伤及康复治疗方面的知名专家。首先，请问李教授，什么是脊柱脊髓损伤呢?
李建军教授：要了解脊柱脊髓损伤，首先要了解什么是脊柱和脊髓。脊柱作为人体重要的支架或支撑结构，保护着我们的脏器，同时也保护着我们最重要的中枢神经系统。中枢神经系统包括脊髓和相关的神经。脊髓作为人体重要的器官之一，一旦发生损伤，它所造成的结果是非常严重的。所以，脊柱脊髓损伤的治疗与康复显得尤为重要。脊柱脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。目前，脊柱脊髓损伤的原因从病因学可以分为两种：一个是外伤性的，另外一种是非外伤性的。从目前的发病率来看，外伤性脊柱脊髓损伤占第一位，占80%～90%，非外伤性占第二位。
主持人：通过您的介绍，我们知道什么叫做脊柱脊髓损伤，那么您能介绍一下目前造成脊柱脊髓损伤的原因都有哪些呢?
李建军教授：造成脊柱脊髓损伤的原因可以分为外伤性和有非外伤性。外伤性损伤中最多的来自于交通事故，占第一位，此外是坠落伤以及一些运动类损伤，再者就是其他的一些原因。非外伤性的损伤中最多见的是脊柱退变。随着我国老龄化的发展，尤其在一些大中城市，老年人越来越多。老龄数量的增加也带来了脊柱脊髓损伤方面的问题，对于老年人来说，一个很轻微的损伤，就可能会造成脊柱的损伤。此外，例如结核、感染，以及一些先天的原因(脊柱侧弯、脊柱裂)等等非外伤性的原因都可以造成脊柱脊髓损伤。 [page]脊柱脊髓损伤治疗与康复的流程与方法[/page]
主持人：目前，脊柱脊髓损伤治疗与康复的流程与方法有哪些?
李建军教授：就脊髓损伤的治疗和流程来讲，我们建议早期预防。目前，我国已经进入老龄化社会，老人的脊柱的退变和其他原因引起的脊髓稳定性受损都应尽早纳入治疗，早期治疗、早期预防。一般来说，老年人退休后业余生活多了，外出的机会自然增多，而发生损伤的危险也高，例如老人坐车时，仅仅一个刹车就可能引起脊髓的损伤。老年人因为协调功能的减退，在日常生活中，甚至一个坐凳子的动作不稳就可能摔倒，所以脊柱脊髓损伤应该建议老人在这方面进行预防。脊髓损伤一旦发生，就应该进入脊髓损伤的治疗程序。其中，急救是一个很重要的环节，但目前在我国仍需进一步加强。脊髓损伤的治疗，急救在国外非常重要。在美国，脊柱脊髓损伤早期急救有一系列的规范，从大众知识的普及到专业技术人员的救治等方面都做了非常规范的培训，并且都有相关的制度限定大家遵守这方面的规范。目前，我们国家在这些方面正在逐渐建立国家的急救网络，急救水平也在不断提高，在脊柱脊髓损伤的治疗方面还有许多需要提高。根据流行病学调查的结果显示，80年代时，脊柱脊髓损伤的二次损伤发生率特别高，在2002年和2005年的两次调研中，发生率也居高不下。目前，我国二次损伤的发生率在23%左右，而国外脊柱脊髓二次损伤率则相对较低。作为这方面的医生，我非常希望这方面的专业技术人员能加强学习、加强宣传，把脊柱脊髓的二次损伤率降低，这对脊髓损伤个人、家庭、社会来讲都具有非凡的意义。
主持人：一旦发生脊柱脊髓损伤，不论医生还是患者，都希望能够尽早判断损伤的程度以及预后。请问，目前国际国内有没有一个好的程度及预后判定的标准?
李建军教授：这是一个非常好的问题。在我们国家，脊柱脊髓损伤的治疗逐渐被大家接受，并认识到它的重要性。三十年前，在综合医院，脊柱脊髓损伤一旦发生，病人送到医院解决的主要方法就是手术。对脊髓损伤全面系统的管理治疗，在我们国家，也只是最近的十几年的事。对脊柱脊髓损伤的治疗我们需要一个标准化的工作。在治疗上，首先要明确诊断的方法和诊断的标准。目前在国际上，脊柱脊髓损伤神经分类叫ASIA，是美国脊髓损伤协会的一个缩写。ASIA这目前推荐于全球范围内，为共同使用的一个分类标准。
主持人：由于时间的关系，今天的访谈就要和大家说再见了，又不懂的问题或疑问，网友朋友可以登录求医网和专家在线咨询，及时发现病情，尽早治疗，早日康复!
