2013-04-25 求医网
主持人：如今的社会，疾病的出现，不仅仅给患者带来了痛苦，也给社会和家庭带来了负担，面对那共济失调疾病采取治疗的是关键，了解共济失调的症状也有必要的。那么，来听听专家谈谈，共济失调的临床表现有哪些。
江可杰：共济失调的临床表现：
首先，共济失调通过患者的日常生活动作来观察，如穿衣、系扣、端水、书写、进食、言语、步态等。行走不稳，步态蹒跚.动作不灵活，行走时两腿分得很宽;成年发病者，步行时不能直线。忽左忽右呈曲线前进，表现为剪刀步伐，呈“Z”形前进偏斜，并努力用双上肢协助维持身体的平稳。
其次，睡觉有时为不停震颤。肌张力的改变随病变可由降低而转变为痉挛状态，共济失调步态也可随之转变为痉挛性共济失调步态。站立不稳，身体前倾或左右摇晃，当以足尖站立或以足跟站立时，摇晃不稳更为突出，易摔倒常是患者早期的主诉。患者常常说到：“走小路或不平坦的路时，行走不稳更明显，更易摔倒”。
最后，随病情的进展，患者可表现起坐不稳或不能，直至卧床。动作缺乏次序或条理，不规则，混乱和不协调的一种表现。是促动肌失去了拮抗肌收缩调整所致。包括静态性共济失调和动态性共济失调两种。前者主要表现于躯体的静止状态下，即平衡障碍;后者主要表现于肢体的动作过程中所出现的一种辩距障碍--动作起动缓慢，速度和力量不均，常不达预定目标或停止不及而越出。
临床上常在睁眼及闭眼下分别用指鼻、指指、轮替和跟膝胫等试验或观察洗梳、书写等精细动作以检查之。小脑病变时睁闭眼症状相同，后索病变时睁眼症状不明显，仅闭眼后出现症状，并伴有深感觉障碍。本征应与肌无力或肌张力过高时所致的动作不协调相签别。
主持人：哪些是治疗共济失调的根本方法?
江可杰：治疗共济失调的根本方法：
一、药物治疗：应用大剂量免疫球蛋白，疗效较好，并且安全，副作用少，但是价格昂贵;
二、对症治疗：最重要的是防止呼吸肌麻痹。重症患者要行气管插管或气管切开，辅以机械呼吸机维持，并预防感染给以抗生素。及时抽吸呼吸道分泌物，定时翻身拍背，保持呼吸道通畅。
三、支持疗法：加强营养，不能进食者要及早插鼻饲管，灌以牛奶、菜汤及高营养物质;还要对患者的肢体进行运动以及步态训练，并配以针灸、按摩。
四、对失语病人，坚持由易到难，循序渐进，反复练习，持之以恒的原则。先从病人受损最轻的言语功能着手，如运用姿势性言语，眼神，手势等进行交流。然后再用具体物品，单字，单词，短句进行训练。言语训练时，发音练习要尽早开始。智能训练过程，作业训练应尽早进行。
五、肢体按摩应从远端关节开始，应按肢体正常功能方向开始，先行被动运动。一开始因疼痛病人不愿活动，此时应安慰鼓励并稍加强制。活动从短时间小运动开始，逐步增量。应鼓励尽早恢复自主活动。
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药物治疗共济失调能治愈吗?
主持人：药物治疗共济失调能治愈吗?
江可杰：治疗共济失调：
第一、对症治疗：最重要的是防止呼吸肌麻痹。重症患者要行气管插管或气管切开，辅以机械呼吸机维持，并预防感染给以抗生素。及时抽吸呼吸道分泌物，定时翻身拍背，保持呼吸道通畅。
第二、支持疗法：加强营养，不能进食者要及早插鼻饲管，灌以牛奶、菜汤及高营养物质;还要对患者的肢体进行运动以及步态训练，并配以针灸、按摩。
第三、对失语病人，坚持由易到难，循序渐进，反复练习，持之以恒的原则。先从病人受损最轻的言语功能着手，如运用姿势性言语，眼神，手势等进行交流。然后再用具体物品，单字，单词，短句进行训练。言语训练时，发音练习要尽早开始。智能训练过程，作业训练应尽早进行。
第四、肢体按摩应从远端关节开始，应按肢体正常功能方向开始，先行被动运动。一开始因疼痛病人不愿活动，此时应安慰鼓励并稍加强制。活动从短时间小运动开始，逐步增量。应鼓励尽早恢复自主活动。
第五、生物疗法：“神经组织修复疗法”是一种使用神经因子来替代或修复受损神经细胞和神经组织的治疗方法，无依赖性、无任何毒副作用和不良反应，且能增强患儿的机体免疫力，从根本上解决了神经系统疾病顽固不愈的难题。
第六、药物治疗：应用大剂量免疫球蛋白，疗效较好，并且安全，副作用少，但是价格昂贵;
主持人：如何护理共济失调疾病患者?
江可杰：共济失调的康复护理方法主要有：
一、扶物站起：大人可拉脑瘫儿一只手，诱使他从座位过度到双腿成为脆姿的姿势，然后再让他站起来。孩子抓住小床栏杆时家长把双手放在他的掖下支撑站立，逐渐减少帮助，让他自己保持平衡。
二、翻身及爬方法：让患儿趴在地板上，从背后拉他的衣服帮他转动肩膀翻身;让他趴着，将一条浴巾置于胸前，反浴巾两头提起来，保持只让他手和膝部着地，一边和他沿地板慢慢地前进，一边鼓励他;一人帮他移动手臂，另一人帮助交替活动他的脚，帮他用力爬向某一个目标。
三、支撑后背保持坐姿：在自己手臂的支撑下坐起，把它喜欢的物品放在面前引起注意，藉以保持较长时间的坐姿，渐渐减少支撑，最后独坐。
四、行走：脑瘫儿学走路的关键就是要学会移动身体重心，共济失调的生活训练是什么呢?开始拉双手向前走，渐渐过度拉一只手，最后达到自己独走;也可用学步吊带。
五、头的控制：可利用俯卧训练抬头的能力，方法：让孩子趴着，拿一个玩具停在与他的眼睛一般高处，为了让孩子抬头看它，把它一点点的抬高。每天至少俯卧30分钟，以饭后10分钟左右最适宜。
